Что необходимо знать об опухоли надскаладочного отдела гортани

• 40% опухолей к моменту диагностики дают метастазы в глубокие латеральные лимфатические узлы шеи
• 30% всех злока­чественных эпителиальных опухолей гортани расположенны в надскладочном отделе
• 50% от всех злокачественных опухолей головы и шеи
• Данный рак гортани составляет 2,5% от всех случаев рака у мужчин и 0,5% — у женщин
• Рак поверхностного эпителия верхних отделов гортани (надподъязычная часть надгортанника до черпаловидных хрящей) или надскладочного от­дела гортани (подъязычная часть надгортанника до складок преддверия)
• Большинство опухолей представляют собой ороговевающий или неорого- вевающий плоскоклеточный рак

Причины: Экзогенные токсины (на­пример, никотин, алкоголь)

Возможные предшествующие заболевания: Хронический ларингит, пахидермия, лейкоплакия, папилломы.

Рак надскладочного отдела гортани ,признаки и симптомы стадий:

— Т1: Опухоль ограничена одной анатомической областью, подвижность голосовых складок сохранена.

— Т2: Инвазия слизистой оболочки более одной анатомической области надскладочного отдела или очаг поражения за его пределами (напри­мер, ямки надгортанника или грушевидные карманы), подвижность го­лосовых складок сохранена.

— ТЗ: Опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых складок и/ или распространяется на позадиперстневидную область, преднадгортанные ткани или околоскладочное пространство, с незначительным эрозированием щитовидного хряща.

— Т4а: Опухоль распространяется через щитовидный хрящ на мягкие ткани шеи, наружные мышцы языка, подподъязычные мышцы, щито­видную железу и пищевод.

— Т4b: Опухоль распространяется на предпозвоночное пространство, ор­ганы средостения, внутренние сонные артерии.

Врачи отмечают, что диагностика опухолей надскладочного пространства и глотки с помощью МРТ и КТ является важным этапом в выявлении и оценке опухолевых процессов. МРТ предоставляет высокую контрастность мягких тканей, что позволяет детально визуализировать анатомические структуры и выявлять даже небольшие образования. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и эффективен в оценке костных структур, что особенно важно при наличии метастазов. Специалисты подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики. Однако, несмотря на высокую информативность, окончательный диагноз требует интеграции данных визуализации с клиническими проявлениями и результатами биопсии. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга пациентов с предраковыми состояниями, чтобы своевременно выявить возможные изменения.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Возникает преимущественно у мужчин пожилого возраста
• Чувство дав­ления в глотке
• Ощущение инородного тела
• Затруднение глотания
• Позднее — грубый голос и дисфония, охриплость
• Аспирация
• Многие опухоли на ранних стадиях протекают бессимптомно и диагностируются лишь при увеличении лимфатических узлов.

Признаки рака глотки и надскладочного отдела гортани на КТ и МРТ снимках с контрастом

Диагностика опухолей надскладочного пространства и глотки с помощью МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих точно визуализировать опухолевые образования и их распространение. МРТ, благодаря своей способности создавать детализированные изображения мягких тканей, часто используется для оценки состояния глотки и прилегающих структур. КТ, в свою очередь, быстро предоставляет информацию о костных образованиях и может быть особенно полезна при выявлении метастазов.

Пациенты, проходящие эти исследования, часто отмечают важность своевременной диагностики, которая может существенно повлиять на выбор лечения и прогноз. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки при КТ. В целом, оба метода считаются важными инструментами в онкологии, и их использование позволяет улучшить качество диагностики и повысить шансы на успешное лечение.

Очень большая опухоль прямой кишки на снимках МРТ в разных проекциях

Метод выбора

• КТ с контрастированием.

Что покажут снимки КТ горла при раке надскладочного пространства

• Быстрая спиральная КТ — метод выбора в связи с потенциальной возмож­ностью артефактов, связанных с движениями больного (кашель, глота­ние)
• Асимметрия просвета надскладочного отдела гортани
• Значитель­ное усиление после введения контрастного вещества
• Инфильтрирую­щий, инвазивный рост
• Деструкция хряща и кости.

Диагностика Опухолей: КТ и Гистологический Анализ | Эффективность и Точность Методов

В каких случаях нужна МРТ шеи при раке наскладочного пространтва

• Асимметричное образование с низкой или промежуточной интенсивно­стью сигнала на Т1-взвешенном изображении и высокой интенсивностьюсигнала на Т2-взвешенном изображении
• Увеличение интенсивности сигнала на средневзвешенном изображении
• Значительное (гомогенное или негомогенное) усиление после введения гадолиния
• Инфильтрирую­щий, инвазивный рост • МРТ — наилучший метод для оценки инфильтра­ции хрящей.

Назначают ли ПЭТ-КТ при раке надскладочного пространства

• ПЭТ позволяет определить стадию поражения лимфатических узлов и ре­цидив заболевания с высокой чувствительностью и специфичностью
• Хорошее пространственное разрешение образований с повышенным кле­точным метаболизмом.

Отличительные признаки

• Объемное образование, накапливающее контраст
• Инфильтрация глубо­ких слоев гортани, включая преднадгортанные ткани и околоскладочное пространство
• Крупные опухоли сочетаются с деструкцией щитовидного хряща
• Метастазы в лимфатические узлы.

Критерии злокачественности опухоли

• Асимметричный, инфильтрирую­щий рост
• Нечеткие границы
• Неоднородная внутренняя структура.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Пересекает ли опухоль среднюю линию?
• Распространенность заболевания
• Изменения в расположенных рядом органах
• Наличие метаста­зов.

При каких патологиях встречаются симптомы рака глотки

Хондросаркома

-Образуется из щитовидного или перстневидного хряща

-Аморфное обызвествление матрикса

Артрит перстнечерпаловидного сустава

— Наличие ревматоидного артрита в анамнезе

— Локальный отек с уменьшением подвижности черпаловидного хряща

Рабдомиосаркома,фибросаркома,аденокистозная саркома

— Невозможно отличить от плоскоклеточного рака

— Возможна атипичная локализация; рост направ­лен вдоль мышечных структур и мест прикрепле­ния сухожилий.

Лечение рака гортани

• При опухолях стадий Т1 и Т2 применяют лазерную деструкцию через эн­доскопический доступ
• В случае опухолей, поражающих надгортанник и складки преддверия, но не распространяющихся на голосовые складки, используют горизонтальную надскладочную резекцию гортани
• Крупные опухоли требуют ларингэктомии
• При наличии метастазов показано фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с последующей лучевой терапией.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак надскладочного пространства

— ЛОР (первичное обращение пациента)

— Хирург (ларингэктомия)

— Онколог (назначение лечение, ведение больного, постановка его на учет)

Прогноз

• Рак гортани, продолжительность жизни: 5-летняя выживаемость составляет около 60-75%
• Опухоли, располо­женные рядом с голосовой щелью, имеют лучший прогноз, так как сим­птомы появляются на ранних стадиях.

Возможные осложнения и последствия

• Поражение средостения и аорты

КТ с контрастированием: рак надскладочного отдела справа. Опухоль не пересе­кает среднюю линию. Наблюдается лишь незначительное усиление, поэтому наличие объем­ного образования в просвете гортани — главная находка при КТ.

КТ шеи у другого пациента, мно­гоплоскостная реконструкция: объемное образование с контрастным усилением в надскладочном отделе гортани.

Т1 -взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани по­сле введения гадолиния: злокачественная опухоль справа выглядит гиперинтенсив­ной.

Вопрос-ответ

Что лучше, КТ гортани или МРТ гортани?

Магнитно-резонансная томография визуализирует состояние мягких тканей, нервных волокон, слизистой оболочки и связок гортани. На снимках детально просматриваются лимфатические узлы и кровеносные сосуды шеи. КТ отличается высокой информативностью в отношении твердых структур, костной и хрящевой ткани.

Что лучше для определения опухоли КТ или МРТ?

Опухоли поджелудочной. КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики. МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Что показывает МРТ глотки?

Ангиорежим МРТ при исследовании горла позволяет визуализировать сонные и позвоночные артерии, обнаружить окклюзию, стеноз, аневризмы, атеросклеротическое поражение. Результаты томографии горла и гортани информативны при выявлении заболеваний ЛОР-органов, щитовидной железы, опухолей, локализованных в области шеи.

Как диагностировать рак горла и гортани?

Методами ранней диагностики являются КТ, МРТ. На снимках можно различить очаги опухоли от 1 мм, изучить характер роста, определить их границы, состояние окружающих тканей, лимфатических узлов. Для лучшей визуализации проводят томографию с контрастом при обследовании гортани на онкологию.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к МРТ или КТ обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах. Это поможет избежать возможных осложнений и получить наиболее точные результаты.

СОВЕТ №2

Перед процедурой старайтесь не есть и не пить за несколько часов, особенно если планируется использование контрастного вещества. Это поможет улучшить качество изображений и снизить риск побочных эффектов.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные альтернативные методы диагностики, если у вас есть противопоказания к МРТ или КТ. Например, УЗИ может быть менее инвазивным вариантом для оценки состояния надскладочного пространства.

СОВЕТ №4

После получения результатов обязательно проконсультируйтесь с врачом для их интерпретации. Не пытайтесь самостоятельно расшифровывать снимки, так как это может привести к неправильным выводам и ненужному стрессу.