Что необходимо знать о внутримозговом кровоизлиянии

• Частота: около 15% всех инсультов.

Частые причины:

• Гипертензия
• Аневризма
• Сосудистая мальформа­ция
• Опухоль
• Инсульт
• Амилоидная ангиопатия
• Нарушения свер­тывания крови.

Редкие причины:

• Венозный стаз
• Васкулит
• Эклампсия.

Локализация и этиология:

• Гематома в базальных ядрах, таламусе, варолиевом мосту: вероятно гипертензионное кровоизлияние.
• Субарахноидальное кровоизлияние в дополнение к паренхиматозному кровоизлиянию: необходимо исключить аневризму.
• Гематома другой, атипичной локализации (лобулярное внутримозговое кровоизлияние): подозрение на опухоль, сосудистую мальформацию, дуральную фисту­лу, инсульт и амилоидную ангиопатию.

Врачи подчеркивают важность компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике первичного внутримозгового кровоизлияния. КТ является методом выбора при экстренной помощи, так как позволяет быстро выявить наличие крови в мозге и оценить объем поражения. Специалисты отмечают, что КТ обеспечивает высокую скорость получения результатов, что критично в условиях неотложной медицинской помощи.

МРТ, в свою очередь, предоставляет более детальную информацию о состоянии мозговой ткани и может выявить более мелкие очаги кровоизлияния, которые могут быть не видны на КТ. Врачи рекомендуют использовать оба метода в зависимости от клинической ситуации, чтобы обеспечить наиболее точную диагностику и своевременное лечение. Совместное применение КТ и МРТ позволяет максимально эффективно оценить состояние пациента и разработать оптимальную стратегию лечения.

Лучевая диагностика | Кровоизлияния

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Внезапное появление очаговой неврологической симптоматики, соответствующей локализации кровоизлияния
• Субарахноидальное крово­излияние сопровождается головной болью
• Возможно расстройство со­знания.

Какой метод диагностики внутримозгового кровоизлияния выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Мнения людей о КТ и МРТ при диагностике первичного внутримозгового кровоизлияния варьируются. Многие отмечают, что КТ является быстрым и доступным методом, позволяющим быстро выявить наличие кровоизлияния, что критично в экстренных ситуациях. Однако некоторые пациенты и врачи подчеркивают, что МРТ предоставляет более детальную информацию о состоянии мозга и может помочь в оценке причин кровоизлияния. Важно также отметить, что МРТ менее доступна в экстренных случаях из-за времени, необходимого для проведения исследования. В целом, большинство согласны, что оба метода имеют свои плюсы и минусы, и выбор зависит от конкретной ситуации и состояния пациента.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Методы выбора

• Острое кровоизлияние: КТ
• Подострое и хроническое кровоизлияние: МРТ.

Что покажут снимки МСКТ головного мозга при кровоизлиянии

Плотность при КТ определяется почти исключительно по гематокриту гематомы:

Острое кровоизлияние:

• Гиперденсная зона 150-250 НИ с объемным воздействием
• Плотность снижается примерно на 1,5 НИ в день.

Острейшее кровоизлияние:

• Гиподенсный участок, так как еще не про­изошло абсорбции свернувшейся крови
• Перифокальная гиподенсная зона (вазогенный отек)
• Спустя 2 дня определяется кольцевидное кон­трастное усиление.

Дифференциальная диагностика нарушений мозгового кровообращения с помощью КТ и МРТ

Информативна ли МРТ сосудов мозга при кровоизиянии

• Сигнал зависит от стадии кровоизлияния и МР-последовательности (см. таблицу)
• Кольцевидное контрастное усиление появляется спустя два дня.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга при кровоизлиянии

• Визуализируется источник кровоизлияния (например, пиальная или ду­ральная сосудистая мальформация или аневризма)

Что хотел бы знать лечащий врач

• Динамические исследования
• Локализация и причина кровоизлияния
• Наличие гидроцефалии в случае кровоизлияния в желудочки.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с внутримозговым кровоизлиянием

Опухоль головного мозга с кольцевидным контрастным усилением:

— Повторить МРТ через 2-6 мес

Лечение

• Нетравматические внутримозговые субкортикальное кровоизлияния лечится в реанимационном отделении
• В зависимости от объемного воздействия может быть показана деком­прессия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат внутримозговое кровоизлияние

— Невропатолог (оценка неврологического дефицита, уровня поражения)

— Нейрохирург (определение тактики лечения)

— Врач функциональной диагностики (подтверждение диагноза, уточнение локализации кровоизлияния)

Прогноз

• Высокая летальность (50%) в первые месяцы.

Возможные осложнения и последствия кровоизлияния в мозг

• Прорыв кровоизлияния в желудочки мозга
• Вклинения мозжечка в большое затылочное отверстие
• Угнетения дыхания
• Гидроцефалия (водянка головного мозга)
• Депрессия
• Пневмония (воспаление легких)
• Тромбоз вен ( чаще на ногах)
• Отек легких

Первичное внутримозговое кро­воизлияние. КТ, аксиальный срез. Овальный гиперденсный участок в левом чечевицеобразном ядре. Гиподенсные зоны в перивентрикулярных отделах паренхимы мозга

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть кровоизлияние на КТ?

КТ использует рентгеновские лучи для создания слоистых изображений тканей и структур мозга. Эти изображения могут показать аномалии, такие как кровоизлияние, и предоставить врачам детальное представление о местоположении и размере кровоизлияния.

Как определить кровоизлияние при КТ?

Рисунок 2. Снимки компьютерной томографии (КТ) показывают, что задняя ямка окружающих цистерн выглядит белой, что говорит о том, что она заполнена кровью. Если кровь не распространяется выше задней ямки, это может быть следствием перимезэнцефального кровоизлияния или разрыва аневризмы.

Что лучше КТ или МРТ головного мозга при инсульте?

Зачастую в первые несколько часов после инсульта больным назначают КТ как самый доступный способ, но МРТ по сравнению с ней не только точнее, но и более информативнее. Первостепенная задача МРТ – определить, что именно произошло с пациентом: ишемический, геморрагический инсульт либо транзиторная ишемическая атака.

Можно ли на МРТ увидеть кровоизлияние?

Магнитно-резонансная томография имеет отдельный режим (SWI) для обнаружения крови, что позволяет с высокой точностью установить факт наличия кровоизлияния в головной мозг.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим в вашем случае, учитывая ваши симптомы и медицинскую историю.

СОВЕТ №2

Если у вас есть возможность, обсудите с врачом необходимость контрастного вещества для МРТ. Это может улучшить качество изображения и помочь в более точной диагностике, но важно учитывать возможные аллергические реакции.

СОВЕТ №3

Не забывайте о подготовке к процедуре: следуйте всем рекомендациям по ограничению пищи и жидкости перед МРТ, если это необходимо. Это поможет избежать неприятных ощущений во время исследования.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Понимание результатов и дальнейших шагов лечения поможет вам лучше справляться с состоянием и принимать обоснованные решения о своем здоровье.