Опасна ли аденома околоушной железы

• В 5% случаев происходит злокачественная трансформация.
• Полиморфная аденома составляет 80% от всех опухолей околоушной железы
• Другие слюн­ные железы поражаются в 20-30% случаев (6,5% — поднижнечелюстные, 6,5% — малые слюнные железы)
• Чаще всего возникает в среднем воз­расте
• Женщины заболевают в 2 раза чаще
• Аденома — доброкачественная опухоль, происходящая из миоэпителиальных кле­ток
• Аденома околоушной железы формируется из дистальной части протоков околоушных желез, включая протоки внутри железы и ацинусы
• Медленно растущая эпите­лиальная опухоль околоушной железы с разнообразным гистологическим строением.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ в диагностике полиморфной аденомы околоушной железы. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что способствует точной оценке размеров и границ опухоли. КТ, благодаря своей высокой скорости и доступности, часто используется для первичной оценки, однако МРТ предоставляет более полную информацию о мягкотканевых структурах, что особенно важно для дифференциации аденомы от других новообразований. Специалисты отмечают, что МРТ помогает выявить инвазивные изменения и оценить состояние окружающих тканей, что критично для планирования хирургического вмешательства. Таким образом, комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и улучшает прогноз для пациентов.

Лучевая диагностика опухолей околоушной слюнной железы

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Объемное образование щеки (расположенное перед ушной раковиной), обычно безболезненное
• Полиморфная аденома при пальпации имеет симптомы гладкого, твердого, с четкими гра­ницами новообразования
• Слюноотделение не нарушено
• Паралич лицевого нерва вследствие сдавления развивается редко.

Признаки доброкачественной опухоли слюнной железы на снимках КТ и МРТ мягких тканей головы

КТ и МРТ диагностика полиморфной аденомы околоушной железы вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что МРТ является более информативным методом, позволяющим детально визуализировать мягкие ткани и оценить границы опухоли. Это особенно важно для планирования хирургического вмешательства. Пациенты, в свою очередь, часто выражают беспокойство по поводу длительности процедуры и необходимости подготовки. Однако большинство из них отмечает, что отсутствие ионизирующего излучения при МРТ делает этот метод более безопасным. КТ, хотя и менее предпочтителен для начальной диагностики, может быть полезен в случаях, когда требуется быстрое получение результатов. В целом, оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от конкретной клинической ситуации и рекомендаций врача.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Метод выбора

• МРТ.

Проводят ли КТ головы при аденоме слюнной железы

• При исследовании без контрастирования имеет плотность, превышаю­щую плотность тканей слюнной железы
• Исследование с контрастиро­ванием выявляет интенсивное, часто неоднородное усиление опухоли с участками сниженной плотности (некроз или задержка секрета)
• Ино­гда обнаруживаются кальцинаты.

Рак прямой кишки на КТ

Что покажут снимки МРТ головы при аденоме околоушной железы

• Гиперинтенсивное образование на Т2-взвешенном изображении
• Низкая или промежуточная интенсивность сигнала на Т1-взвешенном и средне­взвешенном изображениях
• Участки высокой интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении в связи с наличием кровоизлияния
• Одно­родное или неоднородное усиление (некроз) после введения гадолиния, в зависимости от размеров поражения.

Отличительные признаки

• Объемное образование овальной формы с четкими границами, обычно расположено в задненижней части околоушной железы
• Мелкие аде­номы имеют гомогенную паренхиму, расположены в толще околоушной железы
• Крупные аденомы часто имеют дольчатое строение и груше­видную форму, деформируют окологлоточное пространство
• Крупные опухоли имеют смешанную структуру с участками некроза, кровоизлия­ний и обызвествления.

Особая форма: Опухоль в виде айсберга (синоним: опухоль в виде ганте­ли)

• Распространение в виде гантели через окологлоточное пространство в миндаликовую ямку.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Размеры опухоли
• Диагноз
• Изменения лицевого нерва.

Какие заболевания могут иметь симптомы доброкачественной опухоли слюнной железы

Опухоль Уортина

— Возможно двустороннее поражение

— Четко отграниченное кистозное/солидное образова­ние с узловыми разрастаниями на стенке кисты

— Обычно расположено в задненижней части железы

Аденокистозный рак

— Диффузный, инфильтративный рост

— Ранний неврит лицевого нерва

— Часто эрозирование занижнечелюстной вены

Мукоэпидермоидный рак

— Плотное безболезненное образование

— Часто развивается неврит лицевого нерва

— Плохо отграничен от окружающих тканей

— Раннее метастазирование в лимфатические узлы

— Кистозная структура с очагами некроза и кровоиз­лияний

Лечение аденомы

• Хирургическое удаление всей опухоли, предпочтительно с частью здоро­вой железистой ткани, чтобы предупредить рецидив
• Лучевая терапия рекомендуется пожилым пациентам с опухолью, окружающей лицевой нерв.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат аденому слюнной железы

-ЛОР врач (осмотр, постановка диагноза)

— Невропатолог (при необходимости)

— Хирург (операция по удалению аденомы)

— Радиолог (выполнение лучевой терапии)

Прогноз

• Опухоль рецидивирует в 5% случаев
• 5% подвергается злокачественной трансформации (чаще всего рецидивирующие опухоли).

Возможные осложнения и последствия

• Постоянный рост опухоли приводит к сдавлению и атрофии окружающих тканей

Полиморфная аденома. Т1 -взвешенное изображение (а): гипоинтенсивное образование с четкими границами в нижней части правой околоушной железы. В последо­вательности STIR (b) наблюдается высокая интенсивность сигнала от опухоли.

Т1 -взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани: после введения гадолиния наблюдается вы­раженное, местами неоднородное усиление опухоли, расположенной в задней части железы.

Вопрос-ответ

Может ли КТ обнаружить опухоль околоушной железы?

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются основными методами визуализации, используемыми для оценки опухолей слюнных желез, особенно околоушной железы.

Какие методы лучевой диагностики могут быть использованы для визуализации околоушной слюнной железы?

Работа свидетельствует о возможностях ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении образований околоушных слюнных желез.

Можно ли увидеть околоушную железу на МРТ?

МРТ околоушной железы — это диагностическая визуализация, которая использует последовательности МРТ для оценки и определения различных состояний, влияющих на околоушную железу и окружающие ткани. Она обеспечивает детальную анатомию околоушной железы, что помогает в оценке заболеваний и проведении дифференциальной диагностики.

Что будет, если не удалять аденому слюнной железы?

Основное осложнение аденомы слюнной железы заключается в её возможном злокачественном перерождении. Плеоморфная аденома, в частности, имеет склонность к рецидивам после удаления и в редких случаях может превращаться в злокачественную опухоль — карциному.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации и объяснит, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к процедуре. В зависимости от типа исследования, могут быть рекомендации по ограничению пищи или жидкости перед КТ или МРТ. Следуйте указаниям врача, чтобы обеспечить точность результатов.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы во время процедуры. Если вы испытываете дискомфорт или у вас есть опасения, сообщите об этом медицинскому персоналу. Они готовы помочь и сделать процесс максимально комфортным.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обсудите их с вашим врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги в лечении или наблюдении за полиморфной аденомой околоушной железы.