Причины развития абсцесса слюнной железы
- Предрасполагающие факторы: Ослабление защитных сил организма, дегидратация, различные виды зависимости (алкоголь, героин, барбитураты), расширение/обструкция слюнных протоков.
- Абсцесс слюнной железы возникает преимущественно в околоушной железе, иногда в поднижнечелюстной железе
- Мужчины и женщины болеют одинаково часто
- Возрастной пик отсутствует, но заболевание несколько чаще возникает после 40 лет
- Абсцесс железы часто развивается на фоне сиаладенита (обычно восходящая инфекция)
- Основные возбудители: золотистый стафилококк, стрептококки, пептострептококки, микобактерии
- Абсцесс поднижнечелюстной и подъязычной железы может возникать вторично при инфекционном поражении зуба и альвеолярного гребня (например, после экстракции зуба).
Врачи подчеркивают важность правильной интерпретации изображений при диагностике абсцесса слюнной железы. На снимках КТ и МРТ специалисты обращают внимание на характерные признаки, такие как наличие округлой или овальной зоны с пониженной плотностью на КТ или гипоинтенсивного образования на МРТ. Важным аспектом является оценка окружающих тканей: наличие отека или воспалительных изменений может указывать на активный процесс. Также врачи рекомендуют учитывать клинические данные пациента, такие как симптомы и анамнез, что помогает уточнить диагноз. В некоторых случаях может потребоваться контрастное усиление для более детального изучения структуры образования. Правильная диагностика позволяет избежать осложнений и выбрать оптимальную тактику лечения.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Припухлость и покраснение кожи над слюнной железой, резко выраженная болезненность, чувство напряжения
- Флюктуация, типичная для абсцесса, наблюдается только в 30% случаев
- Лейкоцитоз
- Повышение температуры тела.
Диагностика абсцесса слюнной железы на снимках КТ и МРТ мягких тканей
Выявление абсцесса слюнной железы на снимках КТ и МРТ головы является важной задачей для врачей-диагностов. Многие пациенты отмечают, что такие исследования помогают точно определить локализацию и размеры образования. На КТ-изображениях абсцесс может выглядеть как округлое, гиподенсивное образование с четкими границами, что позволяет легко отличить его от окружающих тканей. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детальную информацию о структуре и составе жидкости внутри абсцесса, что особенно полезно для планирования дальнейшего лечения. Врачи подчеркивают, что сочетание этих методов позволяет получить полное представление о состоянии слюнных желез, что значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Пациенты также отмечают, что своевременная диагностика с помощью КТ и МРТ помогает избежать осложнений и ускорить процесс лечения.
Методы выбора
- МРТ для исследования в сомнительных случаях или при наличии осложнений
- УЗИ
- КТ
Что покажет УЗИ слюнной железы при абсцессе
- Увеличенная железа с гипоэхогенной структурой
- Объемное образование с четкими или размытыми границами
- Анэхогенная зона в центре, позади часто выявляется акустическая тень
- Свежий абсцесс может содержать внутренние эхогенные включения
- Тонкая капсула абсцесса часто не визуализируется при УЗИ.
Что покажут снимки КТ слюнной железы при абсцессе
- Увеличенная железа пониженной плотности, после введения контраста наблюдается выраженное усиление
- Объемное образование пониженной плотности с усилением капсулы
- Абсцесс железы может содержать включения воздуха
- Возможно наличие камней в протоках.
В каких случаях проводят МРТ слюнной железы при абсцессе
- Увеличение железы
- Объемное образование с нечеткими границами, высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении и выраженным усилением после введения гадолиния
- Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, низкая — на Т1-взвешенном изображении, кольцевидное усиление капсулы после введения гадолиния
- Включения воздуха могут привести к появлению артефактов.
Отличительные признаки
- Увеличение в объеме слюнных желез
- Объемное образование с жидким содержимым, обычно эллипсоидной формы, с четкими или размытыми границами и усиленной капсулой
- Может содержать включения воздуха
- Отек обычно распространяется на жировое тело щеки, подкожную клетчатку и жевательные мышцы.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Размер абсцесса
- Диагноз
- Наличие камней в протоках.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с абсцессом слюнной железы
Опухоль Уортина
— В 30% случаев имеет кистозную структуру с сосочкового-узловыми разрастаниями на стенке кисты
— Неоднородная внутренняя структура
-После введения контрастного вещества наблюдается усиление от слабого до выраженного
Мукоэпидермоидный рак
— Твердое болезненное образование, часто сопровождается невритом лицевого нерва
— Плохо отграничен от окружающих тканей
Раннее метастазирование в лимфатические узлы
-Кистозная структура с очагами некроза и кровоизлияний
Лимфоэпителиальная киста
— Обычно развивается при ВИЧ-инфекции
— Четко отграниченное гомогенное кистозное образование с тонкой стенкой
-Часто двустороннее поражение
Метастазы
— Метастазы опухолей ЛОР-органов или злокачественной меланомы в лимфатические узлы, расположенные около или внутри околоушной железы
— Часто множественные, с некрозом в центре узла
-Безболезненные
Лечение
- Пери- или послеоперационная парентеральная антибактериальная терапия (цефалоспорины I и II поколения)
- Противовоспалительные средства
- Обезболивающие
- Дренирование абсцесса с контролем лицевого нерва (опасность повреждения!) и орошением раны перекисью водорода
- Биопсия и взятие мазка для подтверждения диагноза
- При множественных абсцессах может потребоваться паротидэктомия.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат асцесс слюнной железы
— Стоматолог (осмотр и лечение)
— Челесно-лицевой хирург ( консультация и возможное хирургическое вмешательство при развитии осложнений)
Прогноз
- Течение в послеоперационном периоде благоприятное, восстановление в течении 14 дней
- Хронические рецидивирующие абсцессы околоушной железы могут рецидивировать после лечения.
Возможные осложнения и последствия
- Остеомиелит
- Флегмона
- Сепсис
Абсцесс слюнной железы. КТ: крупное объемное образование с нечеткими границами в правой поднижнечелюстной области. Капсула образования усилена, в центре участок пониженной плотности. Наблюдается выраженное увеличение плотности расположенной рядом жировой ткани вследствие перифокальной воспалительной реакции.
Вопрос-ответ
Что видно на КТ слюнных желез?
Основным показанием для проведения КТ является подозрение на объемное образование слюнных желез. Также этот метод позволяет визуализировать конкременты и признаки воспалительных изменений как в самой железе, так и в окружающих мягких тканях.
Видны ли слюнные железы на МРТ головного мозга?
Напротив, поражения околоушной железы легче обнаружить с помощью МРТ головного мозга, если поражение находится в пределах диапазона сканирования, поскольку МРТ представляет собой анатомически ориентированный метод поперечного изображения.
На каком снимке видны слюнные железы?
МРТ – это самый точный метод для изучения мягких тканей. К ним относятся и слюнные железы.
Как диагностировать воспаление слюнной железы?
Для диагностики сиалоаденита врач проводит осмотр области подчелюстного пространства и оценивает состояние слюнных желез. Он обращает внимание на признаки воспаления, такие как покраснение, отечность, боль, а также проверяет функцию слюнных желез.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характерные признаки абсцесса на снимках: на КТ и МРТ абсцесс слюнной железы обычно выглядит как область с пониженной плотностью (на КТ) или с повышенным сигналом (на МРТ) в области железы. Это может быть окружено отеком тканей, что также стоит учитывать при анализе изображений.
СОВЕТ №2
Сравните снимки с нормальными изображениями слюнных желез для лучшего понимания анатомии и возможных отклонений. Знание нормальной структуры поможет вам быстрее идентифицировать аномалии и выявить абсцесс.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на сопутствующие изменения, такие как увеличение лимфатических узлов или наличие жидкости в околозубных областях. Эти признаки могут указывать на воспалительный процесс, связанный с абсцессом слюнной железы.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с опытным радиологом для интерпретации снимков. Профессионал сможет дать более точную оценку и указать на нюансы, которые могут быть упущены при самостоятельном анализе.