Что необходимо знать о рестриктивной кардиомиопатии

• Некоторые вторичные кардиомиопатии могут иметь черты рест­риктивной кардиомиопатии.
• Рестриктивная кардиомиопатия очень редко встречается в западных странах
• Идиопатические причи­ны кардиомиопатии
• Чаще встречается в тропических странах как эндомиокардиальный фиброз
• Основной причиной кардиомиопатии являются уменьшенные желудочки с нормальной систолической функцией и нару­шенным расслаблением во время диастолы
• Высокое давление наполне­ния желудочков в связи с фиброзом эндокарда
• Дилатация предсердий.

Врачи отмечают, что КТ и МРТ диагностика играет ключевую роль в выявлении рестриктивной кардиомиопатии. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сердца и его структур, что особенно важно для оценки состояния миокарда и выявления возможных изменений в его толщине и жесткости. МРТ, в частности, предоставляет возможность провести дифференциальную диагностику, исключая другие формы кардиомиопатий и заболеваний сердца. Специалисты подчеркивают, что использование контрастных веществ в МРТ помогает лучше визуализировать фиброзные изменения, что существенно улучшает точность диагностики. КТ, в свою очередь, может быть полезна для оценки коронарной ангиографии и выявления сопутствующих заболеваний. Врачи рекомендуют комбинировать эти методы для достижения наилучших результатов в диагностике и последующем лечении пациентов с рестриктивной кардиомиопатией.

Дилятационная кардиомиопатия на КТ

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• ЭХО-КГ
• МР-исследование наиболее эффективно у пациентов с подозре­нием на амилоидоз или саркоидоз.

Мнения людей о КТ и МРТ диагностике рестриктивной кардиомиопатии варьируются. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить детальную информацию о состоянии сердца, что особенно важно при сложных диагнозах. МРТ, в частности, ценится за высокую точность и возможность визуализации мягких тканей, что помогает выявить изменения в миокарде. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу длительности процедуры и необходимости находиться в замкнутом пространстве. КТ, с другой стороны, часто воспринимается как более быстрая альтернатива, но у некоторых людей возникают вопросы о радиационном воздействии. В целом, большинство согласны с тем, что эти методы диагностики играют ключевую роль в своевременном выявлении и лечении заболевания.

КТ или МРТ — зачем, когда и как делать? #меднавигатор #кт #мрт #диагностика

Что покажет рентген грудной клетки и КТ

• Увеличение предсердий
• Признаки венозного застоя в легких
• Выпот в плевральную полость.

Что покажут снимки МРТ сердца и УЗИ при кардиомиопатии

• Нарушение наполнения желудочков
• Нормальные размеры желудочков
• Нормальная систолическая функция (низкий конечно-диастолический объем, нормальная ФВ)
• Диастолическая дисфункция
• Утолщение пе­рикарда — характерный признак в дифференциальной диагностике с наи­более важным заболеванием — констриктивным перикардитом.

Отличие КТ от МРТ

В каких случаях проводят МРТ сердца

• Используется преимущественно у пациентов с подозрением на вторич­ную кардиомиопатию
• Признаки в таких случаях могут включать нару­шение контрастных характеристик и/или Т2-взвешенных характеристик сигнала в связи с амилоидозом, саркоидозом или гемосидерозом.

Эндокардиальный фиброз после перенесенного эндокардита у женщины 52 лет. SSPP-изображение в четырехкамерном срезе демонстрирует маленькие желудочки с дилатациейЛП. Тромб боковой стенки ЛЖ, фиксированныйна сухожильных хордах, и вторичная митральнаянедостаточность (стрелки).

SSPP-изображение в четырехкамерномсрезе. Смешанная структура очагового и узлового утолщения перикарда (стрелки) типична дляконстриктивного перикардита, который всегданеобходимо исключать при проведении дифференциальной диагностики рестриктивной кардиомиопатии.

Клинические проявления

Типичные симптомы кардиомиопатии:

• СН (одышка, сонливость, отеки, выпот в плевральную полость)
• Часто — аритмии предсердного генеза (ФП, атриовентрикулярный (АВ) блок)
• Синкопальные состояния и внезапная коронарная смерть в связи с бради- и тахиаритмиями.

Методы лечения кардиомиопатии

• Медикаментозное лечение кардиомиопатии, СН и аритмий
• Антикоагулянтная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий
• Пациенты могут требовать имплантации ИВР
• При позднем выявлении данной патологии — пере­садка сердца.

Течение и прогноз

• У детей — плохой прогноз
• У взрослых 5-летняя выживаемость состав­ляет 95%.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Сигнал миокарда или контрастные характеристики (МР-исследование)
• Утолщение перикарда
• Морфологические критерии
• Количественная оценка функции желудочков (МР-исследование)
• Дифференциальная диагностика с другими состояниями.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с рестриктивной кардиомиопатией

Вторичная кардиомиопатия, сочетающаяся с рестрикцией миокарда

— Амилоидоз

— Гемосидероз

— Саркоидоз

— Болезни накопления

— Карциноид

— Системные заболевания (например, склеродермия)

— Лучевая терапия или химиотерапия в анамнезе

— Метастазы в перикард

Воспалительные причины

— Эндокардит Леффлера (гиперэозинофильный синдром)

— Тропический эндокардиальный фиброз(например, вызванный паразитами)

Советы и ошибки

Необходимо оценить вторичную кардиомиопатию и другие причины рестрик­ции миокарда, которые обязательно нужно учитывать при проведении диф­ференциальной диагностики

Вопрос-ответ

Что значит рестриктивная кардиомиопатия?

Рестриктивная кардиомиопатия включает в себя группу заболеваний сердца, при которых стенки желудочков (двух нижних сердечных камер) становятся жесткими, нерастяжимыми, но не обязательно утолщенными и препятствуют нормальному заполнению сердца кровью между ударами.

Как диагностируется кардиомиопатия?

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является УЗИ сердца. Суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы позволяет оценить частоту и выраженность нарушений ритма сердца и внутрисердечных блокад, а также эффективность проводимого лечения.

Что такое рестриктивная аномалия сердца?

Рестриктивное заболевание грудной клетки — это патология, для которой характерно уменьшение жизненной емкости легких, а также объема легочной паренхимы. В этой группе находятся и интерстициальные болезни легких.

Сколько живут с кардиомиопатией?

В целом, течение дилатационной кардиомиопатии неблагоприятное: 10-летняя выживаемость составляет от 15 до 30%. Средняя продолжительность жизни после появления симптомов сердечной недостаточности составляет 4–7 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее информативным для вашей ситуации и объяснит, на что обратить внимание в результатах.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к процедуре. Для МРТ может потребоваться воздержание от пищи за несколько часов до исследования, а также снятие металлических предметов. Убедитесь, что вы ознакомлены с требованиями заранее.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу во время процедуры. Если у вас есть беспокойства или вы чувствуете дискомфорт, сообщите об этом, чтобы получить необходимую поддержку и информацию.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обсудите их с врачом. Понимание ваших показателей и их значения поможет вам лучше осознать состояние вашего сердца и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.