Что такое болезнь Шейермана-Мау
- В норме позвоночник человека имеет ряд физиологических изгибов, и именно сочетание лордоза и кифоза, позволивших ему адаптироваться к прямохождению в процессе эволюции и выполняющих роль амортизаторов: в шейном и поясничном отделах — шейный и поясничный кифоз соответственно, а в грудном и крестцовом — грудной и крестцово — копчиковый кифоз соответственно.
- Наиболее частое заболевание позвоночника у подростков и детей (10% популяции); обычно развивается в возрасте 10-18 лет
- это прогрессирующее искривление позвоночника у детей в грудном и пояснично-грудном отделах в период интенсивного роста. Характеризуется деформацией спины по типу «горба».
- Семейная предрасположенность.
- Причины искривления позвоночника по типу патологического кифоза у детей и подростков — это структурные аномалии и нарушение роста замыкательных пластинок и краевой зоны межпозвоночных дисков
- Возникают из-за повторных травм незрелой кости.
- локализуется обычно в грудном отделе позвоночника и зоне пояснично-грудного перехода, менее 5% случаев — в поясничном отделе позвоночника, очень редко — в шейном отделе.
Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника могут значительно варьироваться в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В крупных городах стоимость таких исследований зачастую выше, что может стать преградой для пациентов, нуждающихся в диагностике болезни Шейермана-Мау. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как раннее выявление заболевания позволяет начать лечение на более ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.
Некоторые медицинские учреждения предлагают программы скидок или возможность пройти обследование по полису ОМС, что делает диагностику более доступной. Врачи рекомендуют пациентам не откладывать визит к специалисту и, при необходимости, проводить МРТ или КТ, несмотря на финансовые затраты. Правильная диагностика и последующее лечение могут существенно улучшить качество жизни пациентов с данной патологией.
Как диагностируют искривление позвоночника
Что происходит с позвоночником при болезни Шейермана-Мау
- Уменьшение высоты диска (более выражено спереди)
- Три грудных позвонка и более имеют выгнутый бочкообразный передний край (признак Knutsson) и/или форму клина
Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что стоимость таких исследований варьируется в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В крупных городах цены могут быть значительно выше, что порой становится преградой для своевременной диагностики. Особенно это актуально для таких заболеваний, как болезнь Шейермана-Мау, требующая тщательной визуализации.
Некоторые пациенты делятся опытом, что в частных клиниках услуги стоят дороже, но качество и скорость обслуживания зачастую оправдывают затраты. В то же время, государственные учреждения предлагают более доступные цены, но время ожидания может быть значительно дольше. Важно, чтобы пациенты ориентировались не только на стоимость, но и на квалификацию врачей и оборудование, используемое для диагностики. В конечном счете, правильный выбор может существенно повлиять на эффективность лечения и качество жизни.
Позже добавляются:
- грыжи Шморля (внедрение хрящевой ткани замыкательной пластинки в губчатое вещество тела позвонка)
- Признак Edgren-Vaino (экзостоз замыкательной пластинки расположенного рядом позвонка, напротив грыжи Шморля)
- Отделение наружных слоев фиброзного кольца от тел позвонков и нарастание кифоза грудного отдела позвоночника (более 40°)
- В последующем развиваются дегенеративные изменения и сращение структур передних отделов позвоночника
- У 15% больных также развивается сколиоз
Что покажет рентген позвоночника
- Обнаружение признаков, описанных выше
- Используется для измерения степени кифоза.
Зачем использует КТ при болезни Шейермана-Мау
- Лучше визуализируются изменения замыкательных пластинок.
Возможности магнитного резонанса
- Выявление сопутствующих дегенеративных изменений вовлеченных в процесс межпозвоночных дисков (сужение диска, исчезновение сигнала на Т2-взвешенном изображении; возможна грыжа диска)
- Грыжи Шморля дают слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, слабый или усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении
- Вокруг грыжи может определяться отек костного мозга.
Применяют ли радионуклидные исследования позвоночника
- При сцинтиграфии костей патология может не обнаружиться или наблюдаются участки повышенного накопления изотопа.
Рентгенограмма грудного отдела позвоночника у мужчины 20 лет с горбом и болями в спине, боковая проекция (фрагмент). Патологический кифоз грудного отдела позвоночника с уменьшением высоты позвонков спереди. Передний край позвонков неровный. Болезнь Шейермана.
Рентгенограмма грудного отдела позвоночника у мужчины 18 лет с рецидивирующими болями в спине, боковая проекция (фрагмент). Вдавление со склерозированными краями в передней части верхней замыкательной пластинки позвонка LIII (грыжа Шморля, стрелка); напротив вдавления расположен четко очерченный костный выступ нижней замыкательной пластинки позвонка LI: болезнь Шейермана
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Типичные клинические проявления (зависит от вида и степени искривления позвоночника в грудном отделе)
- Усиление боли в грудном отделе позвоночника при физической нагрузке
- Неврологическая симптоматика (кифоз, грыжа межпозвоночного диска) встречается редко.
Лечения искривления позвоночника в грудном отделе и как это предупредить
- Прежде всего это консервативное лечение, регулярное наблюдение до 25-летнего возраста (для кифоза менее 50° при незрелом опорно-двигательном аппарате) и профилактические упражнения при искривлении позвоночника в грудном и поясничном отделах.
Что включает лечение кифоза у детей 2 и 3 степени тяжести при болезни Шеермана-Мау
- Ношение корсета (для кифоза менее 70° при незрелом опорно-двигательном аппарате) — и как способ предупреждения развития болезни Шейермана-Мау в более раннем возрасте у детей.
- Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает операцию спондилодеза; при кифозе более 75° и незрелом опорно-двигательном аппарате и более 60° при зрелом опорно-двигательном аппарате и сильной боли, не поддающейся консервативной терапии, или неврологических нарушениях).
Особенности патологий, схожих с болезнью Шейермана -Мау
Постуральный кифоз
- Замыкательные пластинки не изменены, возвращение к нормальному состоянию позвоночника при разгибании
Врожденный кифоз
- Наличие дополнительных пороков развития позвоночника
Компрессионный перелом
- Линия перелома, отек костного мозга
Туберкулезный кифоз
- Обширная деструкция замыкателъных пластинок, мягких тканей и отек костного мозга, иногда сращение позвонков
Кифозпри позднем несовершенном остеогенезе
- Платиспондилия, выраженный остеопороз
Анкилозирующий спондилит
- Патология крестцово-подвздошных суставов
Грыжи Шморля в замыкателъных пластинках
- В передней половине позвонка при болезни Шейермана.
- В задней половине позвонка при нарушении обратного развития спинной струны
Вопрос-ответ
Можно ли полностью вылечить болезнь Шейермана-Мау?
Болезнь Шейермана-Мау прекрасно лечится и имеет самый благоприятный прогноз. Ровно также она имеет очень негативные последствия при позднем начале лечения.
Что нельзя делать при болезни Шейермана-Мау?
Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег.
В чем разница между кифозом и болезнью Шейермана?
Прогрессирующее проявление кифоза (круглая спина или горб) заставляет многих пациентов обращаться за медицинской помощью. Люди чаще обращаются к врачу, поскольку искривление становится все более заметным. При болезни Шейермана, как правило, наблюдается жесткая деформация или искривление.
Чем опасна болезнь Шейермана Мау?
У пациентов с болезнью Шейерманна-Мау повышен риск развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Это состояние проявляется болями в области бедра и таза, а также ограничением подвижности в пораженном суставе.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как записываться на МРТ или КТ позвоночника, уточните стоимость процедуры в нескольких клиниках. Цены могут значительно варьироваться, и это поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант в зависимости от вашего бюджета.
СОВЕТ №2
Проверьте наличие акций или скидок на диагностику в медицинских учреждениях. Многие клиники предлагают специальные предложения, которые могут существенно снизить стоимость обследования.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом необходимость проведения МРТ или КТ. Иногда для диагностики болезни Шейермана-Мау достаточно других методов обследования, что может сэкономить ваши средства и время.
СОВЕТ №4
Убедитесь, что выбранная вами клиника имеет все необходимые лицензии и оборудование для проведения МРТ и КТ. Качество диагностики напрямую зависит от профессионализма специалистов и состояния техники.