Как развивается сколиоз

• Частота идиопатического сколиоза — 4,5%
• Поражает женщин в 1,25 раза чаще, чем мужчин
• Пропорция в отношении женщин и мужчин, имеющих выраженный сколиоз, значительно выше.

Идиопатический сколиоз (70-80%)

• По возрасту возникновения симптомов разделяется на: инфантильный (в возрасте до 4 лет), ювенильный (в возрасте 4-9 лет), подростковый (от 10 лет до созревания скелета, 85%).

Вторичный сколиоз:

• при нейромышечных заболеваниях и патологии нервной системы (полиомиелит, спастический церебральный паралич, сирингомиелия, мышечные дистрофии), аномалии развития позвонков (например, клиновидный позвонок, полупозвонок), сегментарная патология позвоночника (односторонний или двусторонний артродез позвонков) и различные другие нарушения, такие как нейрофиброматоз, ахондроплазия или несовершенный остеогенез.

Врачи отмечают, что диагностика сколиоза с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) является важным этапом в оценке состояния позвоночника. КТ позволяет получить детализированные изображения костных структур, что особенно полезно для выявления анатомических изменений и степени искривления. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягких тканях, включая диски и нервные корешки, что помогает исключить сопутствующие патологии. Специалисты подчеркивают, что комбинированное использование этих методов позволяет получить полное представление о состоянии позвоночника и разработать индивидуальный план лечения. Врачи также акцентируют внимание на важности своевременной диагностики, так как раннее выявление сколиоза может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

MRI vs CT scan for your back and spine!!

Методы диагностики искривления позвоночника: рентген, КТ, МРТ

Методы выбора

• Рентгенологическое исследование (прямая проекция) позвоночника и гребней подвздошных костей для оценки зрелости скелета (оссификация апофизов подвздошных костей)
• Любое различие в длине нижних конечностей является показанием к проведению исследования.

Диагностика сколиоза с помощью КТ и МРТ позвоночника вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения, что существенно облегчает выявление и оценку степени искривления. Пациенты ценят возможность увидеть свои снимки и получить объяснения от врачей, что помогает лучше понять свое состояние. Однако некоторые выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при КТ, предпочитая МРТ как более безопасный метод. В то же время, врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике, включая клинический осмотр и анализ истории болезни. В целом, современные технологии значительно улучшили диагностику сколиоза, позволяя разработать более эффективные планы лечения.

СКОЛИОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА позвоночника 1 степени и СПЛЕНОМЕГАЛИЯ на расшифровке КТ позвоночника

Что выявит рентген позвоночника при сколиозе

• Боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Оценка степени сколиоза, ротационного компонента и зрелости скелета.
• Классификация сколиоза основана на определении угла Кобба:

1-я степень: <20°;

2-я степень: 21-30°;

3-я степень: 31-50°;

4-я степень: 51-75°;

5-я степень: 76-100°;

6-я степень: 101-125°;

7-я степень: >125°.

Ротационный компонент: метод ножек (метод Моэ).

Зрелость скелета: оценка зрелости скелета: оценка окостенения апофизов гребней подвздошных костей (степени 0-5 по Risser).

Девочка 16 лет с идиопатическим подростковым сколиозом. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника с углом Кобба 32°.

а-с Дефекты а) формирования позвонков и b) сегментации позвонков, с) Смешанный дефект со слиянием позвонков с полупозвонком.

Оценка костного возраста по методу Risser (исследование апофизов гребней подвздошных костей).

В каких случаях необходима МРТ позвоночника при искривлении

• Эффективно для точной диагностики, например, spina bifida, менингомиелоцеле, аномалий нервных корешков, смещения спинного мозга/пространства твердой мозговой оболочки или синдрома «напряженного спинного мозга».

МРТ диагностика в Люберцах

Клинические проявления искривления позвоночника

Типичные симптомы:

• Сколиоз обычно протекает без болевого синдрома
• Реберный горб и поясничные выступы на выпуклой стороне искривления могут быть видны при наклоне верхней половины туловища вперед
• Диспропорция телосложения с укорочением туловища.

Методы лечения сколиоза позвоночника

Вопрос как сформировать правильную осанку или как исправить искривление позвоночника у детей не теряет своей актуальности.

• Объем лечения нарушений осанки и сколиоза определяется врачом ортопедом после оценки состояния мышечного корсета и измерения угла Кобба позвоночного столба (1,2,3 степени сколиоза соответственно): ЛФК и массаж при сколиозе с углом деформации менее 20°, дополнительная иммобилизация при угле 20-50° и хирургическое вмешательство — операции по коррекции сколиоза, при угле Кобба более 50°.
• Залог успешного консервативного лечения и профилактики при искривлении позвоночника — это правильный комплекс лечебной гимнастики и упражнений при сколиозе, индивидуально подобранный для каждого конкретного ребенка, направленных на укрепление мышечного корсета и стабилизации позвоночного столба.

Течение и прогноз

• Зависит от заболевания, приведшего к развитию искривления позвоночника и возраста возникновения сколиоза
• Чем ранее возникает сколиоз, тем более неблагоприятный прогноз
• В последующем необходима оценка каждые 3 месяца
• Кроме эстетических и психосоциальных проблем, выраженный сколиоз может также нарушать функцию легких, ограничивая их жизненную емкость, и приводить к развитию легочного сердца.

Что хотел бы знать лечащий врач для выбора правильной тактики лечения искривления позвоночника

• Дополнительная патология
• Изменения угла Кобба в динамике заболевания
• Расположение искривления позвоночника (правосторонний сколиоз грудного отдела/ левосторонний сколиоз грудного отдела)
• Вид и степень искривления позвоночника у детей
• Угол Кобба
• Наличие ротационного смещения
• Зрелость скелета

С чем можно спутать истинный сколиоз

Позиционный сколиоз

— Искривление во фронтальной плоскости такое же, как сколиоз при сколиозе, но без вращения позвонков

Советы и ошибки

• Отсутствие диагностики аномалий формирования позвонков или сегментации позвонков
• Неверная интерпретация степени окостенения апофизов гребней подвздошных костей по шкале Risser (начало окостенения в возрасте около 12 лет, происходящее от латеральных к медиальным отделам

Вопрос-ответ

Что лучше МРТ или КТ при сколиозе?

При сколиозе предпочтительнее использовать МРТ, так как этот метод позволяет получить более детальные изображения мягких тканей, нервных структур и спинного мозга, что важно для оценки состояния позвоночника и выявления возможных осложнений. КТ может быть полезна для анализа костных структур, но МРТ предоставляет более полную информацию о состоянии пациента.

Можно ли увидеть сколиоз на КТ?

Поворот апикального позвонка от передней срединной линии тела (RAML) — это угол между линией 1 и линией 2. Поворот апикального позвонка от сагиттальной плоскости (RASag) — это угол между линией 1 и линией 3. Это наиболее точный метод оценки тяжести сколиоза с помощью КТ.

Какой снимок покажет сколиоз?

Что показывает рентген позвоночника? Рентгенография позволяет обнаружить: сколиозы, патологические лордозы и кифозы (различные виды искривлений позвоночного столба).

Что лучше проверить позвоночник КТ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или неврологом. Это поможет определить необходимость исследования и выбрать наиболее подходящий метод диагностики в зависимости от ваших симптомов и состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для МРТ может потребоваться удаление металлических предметов, а для КТ — соблюдение определенных рекомендаций по питанию. Уточните эти моменты у медицинского персонала заранее.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу, который будет интерпретировать результаты снимков. Понимание того, что именно показывает изображение, поможет вам лучше осознать свое состояние и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики, обязательно обсудите с врачом возможные варианты лечения и реабилитации. Сколиоз может требовать комплексного подхода, включая физическую терапию, корректирующие упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.