Что важно знать об опухолях оболочек нервов

• Возрастной пик: 30-40 лет
• Составляют 25% опухолей спинного мозга
• Чаще всего интрадуральные и экстрамедуллярные опухоли взависимости от типа нейрофиброматоза у детей
• Поражают преимущественно грудной отдел позвоночника.

Опухоли, возникающие при нейрофиброматозе II типа:

• Образуются из шванновских клеток оболочек нервов.
• Имеют капсулу.
• Обычно доброкачественные: злокачественное перерождение наблюдается редко.
• Обычно мелкие инкапсулированные опухоли, иногда встречаются гигантские шванномы (диаметром более 2,5 см) с внепозвоночным компонентом (особенно в пояснично-крестцовой и крестцовой областях).

Опухоли, возникающие при нейрофиброматозе I типа:

• Нейрофиброма.
• Формируется непосредственно из нервных волокон (окружена нервными волокнами).
• Капсула отсутствует.
• Возможно злокачественное перерождение.

Из какой ткани состоят опухоли оболочек нервов

• Шваннома типа А (Антони): плотно расположенные веретенообразные клетки.
• Шваннома типа В (Антони): рыхлая, миксоматозная строма, сниженное количество клеток.
• Нейрофиброма: повышенное содержание соединительной ткани, окружает нервные корешки.

Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника варьируются в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В крупных городах стоимость может достигать нескольких тысяч рублей, что иногда становится препятствием для пациентов, нуждающихся в диагностике. Тем не менее, эти исследования играют ключевую роль в выявлении опухолей нервов, таких как нейрофибромы и менингиомы. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика позволяет значительно повысить шансы на успешное лечение. Важно, чтобы пациенты не откладывали обследование, особенно если у них есть симптомы, такие как боль или онемение в конечностях. Врачи призывают к внимательности и регулярным проверкам, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

МРТ или КТ для диагностики проблем с позвоночником . Что выбрать ?

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ или рентген

Тактика исследования опухоли

МРТ:

• Сагиттальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием или без него, Т2-взвешенное изображение.
• Горизонтальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастиро¬ванием, Т2-взвешенное изображение.
• Фронтальная проекция: вдоль нервных корешков.
• Необходимо исследование головного мозга (при нейрофиброматозе II типа развиваются шванномы черепных нервов).

Рентгенография и КТ:

• Предоперационное обследование для оценки деструкции кости при гигантских шванномах.
• Оценка стабильности позвоночника.

Пациент с прогрессирующи­ми на протяжении нескольких месяцев корешковыми нарушениями в сочета­нии с гипестезией по боковой поверх­ности бедра, слабостью при разгиба­нии ноги и ранними признаками атро­фии четырехглавой мышцы бедра. МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Корешковый канал позвонка Ц/ расширен, но эрозирование отсутствует. Он заполнен тканью, дающей сигнал равной интенсивности с расположенными выше и ниже нерв­ными корешками.

МРТ позвонка Ц/ (горизон­тальная проекция, Т2 взвешенное изображение). В левой боковой об­ласти выявляется внутрипозвоночное распространение образования.

Цены на МРТ и КТ позвоночника варьируются в зависимости от региона и медицинского учреждения. Многие пациенты отмечают, что стоимость обследования может быть довольно высокой, особенно в частных клиниках. Однако, они также подчеркивают важность качественной диагностики, которая может предотвратить серьезные заболевания. Важно учитывать, что раннее выявление опухолей нервов, таких как невромы, менингиомы или глиомы, может значительно повысить шансы на успешное лечение. Люди часто делятся своим опытом, отмечая, что несмотря на финансовые затраты, диагностика является необходимым шагом для сохранения здоровья. В результате, многие готовы инвестировать в качественные услуги, чтобы получить точный диагноз и соответствующее лечение.

Опухоль на МРТ позвоночника

Что покажет рентген позвоночника

• Доброкачественное эрозирование заднего края тела позвонка («фестон- чатость»)
• Расширение межпозвоночных отверстий
• Эрозирование ножек позвонка.

Когда применяют КТ при опухоли

• Накапливающее контраст околопозвоночное или внутрипозвоночное объемное образование пониженной плотности
• Веретенообразное расширение нервных корешков
• КТ-миелография
• Нарушение оттока ЦСЖ.

Когда КТ шейного отдела позвоночника лучше чем МРТ?

Что покажет МРТ опухоли нерва

Как выглядит опухоль

• Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование (редко ин-трамедуллярное).
• Крупные опухоли врастают в межпозвоночные отверстия и распростра¬няются экстраспинально, приобретая форму гантели. Внепозвоночный компонент имеет кистозную структуру.
• Шваннома: четко очерченные границы, эксцентрическое расположение, наличие капсулы.
• Нейрофиброма: окутывает задние нервные корешки и/или вызывает их веретенообразное расширение.

На Т1 -взвешенном изображении:

• Сигнал равной или слегка повышенной интенсивности, чем от спинного мозга, и несколько повышенной интенсивности, чем от ЦСЖ.
• Характерно значительное усиление сигнала после контрастирования, иногда наблюдается однородное или неоднородное кольцо повышенного накопления контраста.

На Т2-взвешенном изображении:

Шваннома:

• обычно объемное образование повышенной плотности.

Нейрофиброма:

• неоднородный сигнал в связи с наличием кист, кровоизлияний или отложений коллагена.

Признаки злокачественного перерождения опухоли

• увеличение размеров опухоли
• Размеры опухоли превышают 5 см
• Нечеткие края и инфильтративный рост
• Неоднородный сигнал.

Клинические проявления

Типичные симптомы могут характеризоваться следующими симптомами нейрофиброматоза:

• Корешковая боль
• Парезы
• Неустойчивая походка
• Нарушения чувствительности
• Нарушение функции тазовых органов.

Лечение нейрофиброматоза

• Резекция опухоли (не показана у пациентов с нейрофиброматозом I типа при отсутствии клинических проявлений)
• Небольшие опухоли оболочек нервов легко поддаются удалению
• Нейрофибромы не имеют капсулы и распространяются экстраспинально, поэтому часто их невозможно удалить полностью. Резекция может приводить к ятрогенным неврологическим нарушениям, так как вместе с опухолью обычно резецируются нервные волокна
• Субтотальная резекция увеличивает риск рецидива.

Особенности заболеваний, с которыми можно спутать опухоль нерва позвоночника

Грыжа диска, секвестрация

• Отсутствует расширение межпозвоночных отверстий
• Сочетается с дегенеративными изменениями в телах позвонков
• Не накапливает контраст

Менингиома

• Имеет широкое основание, прилегает к твердой мозговой оболочке, возможно наличие «хвоста» — усиление сигнала от расположенной рядом твердой мозговой оболочки после введения контраста
• На Т2-взвешенном изображении обычно дает сигнал равной интенсивности со спинным мозгом
• Другой возрастной пик (40-60 лет)

Эпендимома терминальной нити

• Оба вида опухолей могут возникать при нейрофиброматозе II типа; морфологически практически неразличимы

Вопрос-ответ

Что показывает МРТ нервов?

Говоря проще, данные МРТ позволяют четко рассмотреть не кости, а именно мягкие ткани: мозг, мышцы, связки, межпозвоночные диски, нервы и т. п. МРТ нервов проводят при диффузном и очаговом поражениях нервных структур: заболеваниях головного и спинного мозга, патологии суставов.

Что лучше для нервов — КТ или МРТ?

«Мы не видим нервы напрямую на КТ. На КТ мы можем видеть кости вокруг нервов или ткани вокруг нервов и видеть, делают ли они что-либо с областью, где, как мы ожидаем, находится нерв. Но для непосредственного осмотра нервов МРТ является лучшим тестом.»

Что лучше покажет онкологию КТ или МРТ?

Поскольку в КТ используется ионизирующее излучение, они могут повредить ДНК и незначительно повысить риск развития рака. В МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому нет проблем с повышением риска развития рака. Процедура МРТ сканирования занимает гораздо больше времени, чем КТ.

Можно ли на МРТ позвоночника увидеть опухоль?

Высокая чувствительность: МРТ способна обнаруживать даже маленькие опухоли, размером менее 1 сантиметра. Это особенно важно для раннего выявления рака, когда лечение может быть наиболее эффективным.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой именно метод исследования будет наиболее эффективен для вашей ситуации и какие опухоли нервов могут быть подозреваемыми.

СОВЕТ №2

Сравните цены на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Обратите внимание не только на стоимость, но и на качество услуг, репутацию клиники и наличие современного оборудования.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы и направления для проведения исследования. Это может помочь избежать дополнительных затрат и ускорить процесс получения результатов.

СОВЕТ №4

После получения результатов исследований обязательно обсудите их с врачом. Он сможет объяснить, что означают результаты, и предложить дальнейшие шаги в диагностике и лечении, если это необходимо.