Что такое миоэпителиальный сиаладенит

• Синоним: Миоэпителиальный сиаладенит
• Чаще встречается у женщин (9:1)
• Синдром шегрена второе по частоте ревматическое за­болевание (после ревматоидного артрита)
• Заболеваемость 5:1000 ежегодно
• Сочетается с HLA-DR2 и HLA-DR3.
• Аутоиммунные нарушения приводят к деструкции ацинозных клеток и эпителиальных клеток про­токов слюнных и слезных желез из-за инфильтрации активированными лимфоцитами.

— Тип I:

• Первичная форма
• Этиология не установлена.

— Тип II:

• Вторичная форма
• «Сухой синдром» при ревматоидном артри­те, коллагенозах, гепатите С, первичном билиарном циррозе.

Врачи отмечают, что диагностика синдрома Шегрена с использованием КТ и МРТ играет важную роль в выявлении этого аутоиммунного заболевания. На снимках КТ можно увидеть изменения в слюнных и слезных железах, такие как их увеличение или атрофия, что может указывать на воспалительный процесс. МРТ, в свою очередь, позволяет более детально оценить состояние мягких тканей и выявить возможные поражения, которые могут быть не видны на КТ. Специалисты подчеркивают, что сочетание этих методов исследования повышает точность диагностики и помогает исключить другие патологии. Кроме того, важно учитывать клинические проявления и результаты лабораторных исследований для комплексной оценки состояния пациента. Врачи рекомендуют использовать КТ и МРТ как часть многоуровневого подхода к диагностике синдрома Шегрена, что способствует более эффективному лечению и улучшению качества жизни пациентов.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Клинические проявления

Симптомы синдрома шегрена:

• Болеют преимущественно женщины среднего и пожилого возраста
• Без­болезненная припухлость слюнных желез
• «Сухой синдром»: сухой кератоконъюнктивит (ксерофтальмия) и сухость во рту (ксеростомия).

— Лабораторные исследования: антитела к антигенам La/SS-B и Ro/SS-A (70%)

• Ревматоидный фактор (50%)
• Положительная проба Ширмера
• Биопсия слизистой оболочки губы
• Вторичные формы сочета­ются с симптомами основного заболевания (например, артрит, скле­родермия).

Какой метод диагностики болезни Шегрена выбрать: МР-сиалография, УЗИ или КТ

Диагностика синдрома Шегрена с использованием КТ и МРТ вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают, что современные методы визуализации позволяют более точно выявлять изменения в слюнных и слезных железах, что существенно облегчает процесс диагностики. В частности, МРТ демонстрирует высокую чувствительность к воспалительным изменениям, что помогает в раннем выявлении заболевания.

Однако некоторые врачи подчеркивают, что интерпретация снимков требует высокой квалификации, так как изменения могут быть не специфичными и схожи с другими патологиями. Пациенты, в свою очередь, часто делятся опытом, что результаты КТ и МРТ помогли им получить более полное представление о состоянии здоровья и выбрать правильную тактику лечения. В целом, использование этих технологий в диагностике синдрома Шегрена воспринимается как важный шаг к улучшению качества медицинской помощи.

МРТ диагностика в Люберцах

Методы выбора

• МРТ, МР-сиалография.

Что покажут снимки МРТ слюнных желез при болезни Шегрена

• Диффузная (ячеистая) двусторонняя низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
• При выраженном фиброзе наблюдается незначительное усиление после введения гадолиния
• Значительное уси­ление после введения гадолиния свидетельствует о высокой активности процесса
• Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображе­нии
• Классификация:

— I стадия: Усиление после введения гадолиния, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении < 1 мм.

— II стадия: Усиление после введения гадолиния, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении 1—2 мм.

— III стадия: Усиление после введения гадолиния, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении > 2 мм.

— IV стадия: Деструкция паренхимы железы.

Что такое КТ и МРТ? Отличия и противопоказания / Доктор Виктор

В каких случаях проводят КТ слюнных желез при болезни Шегрена

• Диффузное поражение со сниженной плотностью (плотность идентична жидкости) с кистами различных размеров и наличием ячеек, в зависи­мости от стадии заболевания
• Четкое изображение кальцийсодержащих камней.

Проводят ли МР-сиалографию при миоэпителиальном сиаладените

• Множественные точечные очаги усиления после введения гадолиния/ контрастного вещества
• Смешанное строение: дольчатые структуры, по­лости и очаги деструкции
• Околоушные железы увеличены, структура ячеистая
• Расширение и стеноз выводных протоков.

Что покажет УЗИ слюнных желез при болезни Шегрена

• Фиброзные изменения паренхимы
• Уменьшение эхогенности.

Отличительные признаки

• Увеличенные околоушные железы с мелкими или средних размеров узел­ками и ячеистой паренхимой
• Прогрессирование фиброза с течением времени
• Склонность к образованию камней.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Наличие «жизнеспособных» остатков железистой ткани
• Диагноз
• Оча­ги стеноза пророков.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с болезнью Шегрена

Саркоидоз

— Поражение лимфатических узлов шеи и средосте­ния

— Увеличение околоушных желез с кистозными/ солидными изменениями

— Усиление гранулем после введения контрастного вещества

Доброкачественные лимфоэпитечиальные кисты при ВИЧ- инфекции

— Увеличение околоушных желез

— Множественные кисты с тонкой стенкой

-Возможно увеличение шейных лимфатических узлов

Опухоль Уортина

— Возможно двустороннее поражение

— Четко ограниченное кистозное/сблидное образова­ние с узловыми разрастаниями на стенке кисты

-Обычно расположена в задненижней части железы

Сиаладеноз

— Увеличение околоушных желез

-Сужение протоков в сочетании с гомогенной парен­химой

Лечение синдрома Шегрена

• При вторичных формах — лечение основного заболевания
• Жевательная резинка для стимуляции активности слюнных желез
• Искусственная слюна
• Глазные капли
• Обильное питье
• Бромгексин (стимуляция се­креции)
• При образовании абсцесса — хирургическое лечение

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат болезнь Шегрена

— Стоматолог (осмотр больного, определение тактики лечения)

Прогноз

• Первый тип обычно имеет доброкачественное течение
• Злокачественная (неходжкинская) лимфома развивается в 4-6% случаев
• Прогноз при втором типе зависит от основного заболевания

Возможные осложнения и последствия

• Изъяз­вление роговицы
• В редких случаях развивается васкулит или поражение почек и легких.

Синдром Шегрена. КТ с контрасти рованием: неоднородная плотность парен­химы обеих желез и уменьшение их разме­ров вследствие фиброза.

МРТ в трех плоскостях: ткань слюнных желез неоднородна, особенно в левой околоушной железе, наблюдаются мелкие кисты с вы­сокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении (а).

Вопрос-ответ

Может ли КТ обнаружить синдром Шегрена?

КТ околоушных желез является точным и надежным методом диагностики синдрома Шегрена.

Какой анализ покажет синдром Шегрена?

Первичная диагностика синдрома Шегрена (сухого синдрома) потребует проведения лабораторных исследований (коагулограммы или общего анализа крови) и последующей консультации у гематолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить УЗИ слюнных желез, сиалографию.

Видно ли на МРТ синдром Шегрена?

Наиболее известными результатами визуализации СС являются (i) гетерогенная жировая дегенерация в околоушных железах (ПЖ) и/или подчелюстных железах (ПНЖ) на МРТ и/или КТ; (ii) точечная сиалоэктазия в ПЖ на МРТ; и (iii) множественные гиперэхогенные полосы и гипоэхогенные области в ПЖ и/или ПНЖ на УЗИ.

Какой тест подтверждает поражение глаз при болезни Шегрена?

Тест (или проба) Ширмера – это исследование слезопродукции, которое проводят при необходимости подтверждения диагноза «синдром сухости глаз» (ССГ), вызванного рядом патологических состояний (синдромом Шегрена, приемом медицинских препаратов и пр.).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом, который сможет объяснить, какие именно изменения в тканях могут указывать на синдром Шегрена. Это поможет вам лучше понять процесс диагностики и важность снимков.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество изображений. Для точной диагностики синдрома Шегрена важно, чтобы снимки были четкими и информативными. Убедитесь, что оборудование, используемое для исследования, современное и соответствует всем стандартам.

СОВЕТ №3

Записывайте все свои симптомы и изменения в состоянии здоровья перед обследованием. Это поможет врачу более точно интерпретировать результаты КТ или МРТ и сопоставить их с клинической картиной.

СОВЕТ №4

После получения результатов снимков не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание того, что именно было обнаружено на изображениях, поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о лечении.