Что необходимо знать об абсцессе Броди

• Абсцесс Броди — редкая форма подострого или первично хронического бактериального остеомиелита
• В 40% случаев манифестирует во 2-м десятилетии жизни
• 3-5% от всех случаев остеомиелита
• Обычно возникает у детей и подростков
• Мальчики поражаются чаще, чем девочки.
• Подострая форма остеомиелита с ограниченным очагом
• Обычно вызван гематогенным распространением стафилококковой инфекции — атипичная форма гематогенного остеомиелита

Врачи подчеркивают важность точной диагностики абсцесса Броди, особенно при использовании современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ. Эти исследования позволяют не только выявить наличие абсцесса, но и оценить его размеры, локализацию и влияние на окружающие ткани. КТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, помогает детально рассмотреть костные структуры и выявить возможные осложнения, такие как остеомиелит. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягких тканях и позволяет оценить воспалительные изменения, что особенно важно для дифференциальной диагностики. Врачи отмечают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и способствует более эффективному лечению пациентов.

МРТ не работает для диагностики тазобедренного сустава.

Патогномоничные признаки абсцесса Броди

• включают кольцевидную границу вокруг очага в костном мозге (грануляционная ткань).

КТ и МРТ диагностика абсцесса Броди

Диагностика абсцесса Броди на снимках КТ и МРТ суставов вызывает интерес у специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих точно визуализировать патологические изменения. КТ предоставляет детализированные изображения, что помогает выявить локализацию и размеры абсцесса, а также оценить состояние окружающих тканей. МРТ, в свою очередь, более эффективен в оценке мягкотканевых структур и может показать воспалительные изменения, которые не видны на КТ.

Пациенты часто делятся положительными отзывами о том, как эти исследования помогли в постановке правильного диагноза и выборе оптимального лечения. Однако некоторые медицинские работники подчеркивают важность комплексного подхода, включая клинические данные и лабораторные исследования, для окончательной диагностики. В целом, использование КТ и МРТ в диагностике абсцесса Броди считается важным шагом к успешному лечению и восстановлению пациента.

Болезнь Крона ? (ждём ответа от хирургов), абсцесс МРТ (ПОДРОБНЫЙ РАЗБОР).

Методы выбора

• рентгенологическое исследование, МРТ.

Что покажет рентген при абсцессе Броди

• Основной рентген симптом абсцесса Броди — ограниченный дефект в метафизе длинной трубчатой кости с четкой границей, за счет утолщения кортикального слоя
• Край с реактивным склерозом
• Секвестры обнаруживаются редко (20%)
• Могут определяться типичные рентгенопрозрачные свищевые ходы от абсцесса до пластинки эпифиза
• В 40-50% случаев наблюдается контакт поражения с надкостницей и утолщение кортикального слоя
• Поражение может быть одиночным или множественным
• Может пересекать ростковую пластинку
• Обычно имеет размер 1-5 см
• Наиболее частая локализация: метафиз большеберцовой кости, следующая по частоте — метафиз бедренной кости
• Нарушение эпифиза встречается редко (возникает преимущественно у детей младшего возраста)
• Поражение диафиза встречается редко.

"Страшные" диагнозы МРТ позвоночника

Что покажут снимки КТ костей при абсцесс Броди

• Визуализация очага газа, секвестра, свищевого хода
• Метод выбора для выявления деструкции кости и проведения прицельной биопсии.

Что покажут снимки МРТ костей при абсцесс Броди

• Лучшая визуализация распространенности процесса (поражение ростковой пластинки)
• Определение повторной активации процесса
• Ограниченное поражение с гипоинтенсивным центром на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении и в последовательности STIR
• Внутренняя стенка абсцесса кости изоинтенсивная по отношению к мышцам на Т1-взвешенном изображении
• Наружная стенка абсцесса обычно относительно широкая и гипоинтенсивная во всех последовательностях
• Редко наблюдается признак периферического ореола (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении)
• После введения контрастного вещества отсутствует его накопление в центре поражения (представлен некрозом), при этом наблюдается интенсивное накопление контрастного вещества стенкой абсцесса
• В костном мозге может наблюдаться периферический отек костного мозга и мягких тканей рядом с пораженной костью
• Распространение коррелирует с остротой инфекционного процесса.

а-сАбсцесс Бродиу мужчины 20 лет с периодическими эпизодами припухлости, локальной гипертермии и покраснения около коленного сустава на протяжении длительного периода времени. Отсутствие системных признаков воспалительного процесса.

a) Рентгенологическое исследование демонстрирует остеолитическую деструкцию метафиза с окружающим склерозом и реакцией надкостницы;

b)МРТ во фронтальной плоскости, Т1-взвешенное изображение. Сливающиеся участки, типичные для абсцесса:

c) Сагиттальная МРТ, постконтрастное Т1-взвешенное изображение. Кольцевидное накопление контрастного вещества и перифокальный отек

Клинические проявления

• Начало заболевания часто скрытое
• Генерализованные признаки или симптомы часто выражены минимально или отсутствуют
• Часто ограниченная припухлость, чувствительная при пальпации
• Лабораторные показатели в пределах нормы (в отличие от острого остеомиелита).

Методы лечения данной формы гематогенного остеомиелита у детей и взрослых

• Кюретаж
• Хирургическая санация
• Антибактериальная терапия.

Течение и прогноз

• Отсутствие риска рецидива после полного хирургического удаления костного абсцесса.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Количество очагов поражения (одиночное или множественное поражение)
• Расположение и распространенность абсцесса кости
• Сообщение с эпифизом.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с абсцессе Броди

Эозинофильная гранулема

— Часто отсутствует окружающий склеротический процесс

— Отсутствие сливающихся участков

Остеоид-остеома

— Типичный очаг

— Обычно меньше 1 см

Травматическое поражение

— Менее четко отграничено

— Анамнез пациента

Аневризматическая киста кости

— Часто многокамерная

— Менее распространенный склеротический процесс в окружающих тканях

— Постепенное увеличение в размерах

Другие опухоли кости

— Солидное поражение

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация остеолитического поражения как опухоли.

Вопрос-ответ

Как диагностировать абсцесс Броди?

При диагностике абсцесса Броди визуализация имеет решающее значение. «Целевой знак» на МРТ, включающий центральный некроз, окружающую грануляционную ткань, фиброз или склероз и внешний слой отека, является отличительным. Биопсия может быть полезна для исключения других возможных диагнозов, таких как опухоль кости.

Что из перечисленного является характерной особенностью абсцесса Броди при визуализационных исследованиях?

Отмечается четко выраженная светлая область, окруженная новым костным образованием, которая называется абсцессом Броди. Периостальная реакция толще, чем при остром остеомиелите. Часто отмечается более диффузный и пятнистый проникающий остеолизис с окружающей новой костью и утолщением кортикального слоя.

Что такое асептический абсцесс?

Асептические абсцессы развиваются после подкожного введения некоторых раздражающих химических веществ (скипидара, керосина, хлоралгидрата, хлористого кальция), которые вызывают некроз тканей. При этом некротизированные ткани растворяются лейкоцитами с образованием гноя, не содержащего микробов.

В чем разница между остеоидной остеомой и абсцессом Броди?

Остеоидная остеома — доброкачественная опухоль скелета, характеризующаяся ночной болью, которая резко облегчается салицилатами. Абсцесс Броди — это основной дифференциальный диагноз остеоидной остеомы, имеющий как клинические, так и рентгенологические сходства.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или ревматологом. Это поможет определить необходимость исследования и выбрать оптимальный метод диагностики в зависимости от ваших симптомов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество изображений. При интерпретации снимков важно, чтобы они были выполнены с высоким разрешением, так как это позволяет лучше визуализировать абсцесс Броди и сопутствующие изменения в суставе.

СОВЕТ №3

Не забывайте о сопутствующих симптомах. При анализе результатов КТ или МРТ учитывайте не только визуальные данные, но и клинические проявления, такие как боль, отечность и ограничение подвижности сустава, чтобы получить полную картину состояния.

СОВЕТ №4

Если у вас есть доступ к предыдущим снимкам, сравните их с новыми. Это может помочь выявить динамику изменений и более точно оценить развитие абсцесса Броди, что важно для выбора дальнейшей тактики лечения.