Причины появления эндометриоза кишечника

• Эктопическая ткань обычно находится в непосредственной близости от матки.
• Эндометриоз кишечника – это пролиферация эктопической эндометриальной ткани на или в стенке кишки.
• Эндометриоз кишечника встречается у 15% менструирующих и у 30% нефертильных женщин;
• Обычно встречается в возрасте от 20 до 45 лет;
• Существуют различные гипотезы развития внематочной эндометриальной ткани;
• Наиболее вероятно это является результатом ретроградного переноса ткани эндометрия (ретроградная менструация) с внедрением в тазовые органы и брюшину;
• Кишечник поражается редко, обычно ректосигмоидный отдел (95% случаев), аппендикс (10%) и подвздошная кишка (5%);
• Возможно гематогенное и лимфогенное распространение эндометриоза кишечника;
• Как и в матке, эктопическая ткань находится под влиянием гормонов;
• Может развиться серозное воспаление и инфильтрация мышечной ткани кишечника;
• Возможна обструкция поврежденного участка кишки;
• Редкое осложнение: малигнизация.

Врачи отмечают, что диагностика эндометриоза кишечника с помощью КТ и МРТ брюшной полости представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации специалистов. На снимках могут быть видны характерные изменения, такие как утолщение стенок кишечника и наличие эндометриоидных кист. Однако, по мнению врачей, важно учитывать, что эти изменения могут быть схожи с другими заболеваниями, что усложняет интерпретацию результатов.

Специалисты подчеркивают, что МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью в выявлении эндометриоза, особенно в области таза. КТ, в свою очередь, может быть полезна для оценки распространенности процесса и выявления сопутствующих осложнений. Врачи рекомендуют использовать комплексный подход, сочетая различные методы визуализации и клинические данные, чтобы повысить точность диагностики и улучшить результаты лечения.

Базовая КТ анатомия брюшной полости

Какой метод диагностики эндометриоза кишечника выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• ирригоскопия, МРТ.

Диагностика эндометриоза кишечника с помощью КТ и МРТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют выявить не только наличие эндометриозных очагов, но и оценить степень их распространения. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о том, как важна точная диагностика для выбора правильной тактики лечения. Некоторые врачи подчеркивают, что МРТ более информативен в плане мягкотканевых структур, в то время как КТ может быть полезен для оценки сопутствующих изменений. Однако, несмотря на высокую точность, не все случаи удается выявить, что порождает необходимость в комплексном подходе к диагностике. В целом, современные технологии значительно улучшают понимание этого заболевания и помогают в его лечении.

МРТ брюшной полости. Что показывает? Зачем делать?

Патогномоничные признаки эндометриоза кишечника

• Полиповидное образование в подслизистом слое (пилообразные вдавления);
• Эксцентрическое сужение просвета кишки;
• Солидные объемные образования в тазу до 1-5 см в диаметре;
• Эндометриоидные кисты в яичнике.

Для чего проводят МРТ малого таза при эндометриозе кишечника

• На Т1 -взвешенных изображениях выявляется циркулярное гипоинтенсив-ное утолщение кишечной стенки;
• Эксцентрическое сужение просвета кишки;
• Мелкие бляшковидные серозные включения обычно не визуализируются;
• Солидные, выражение фиброзные объемные образования в малом тазу дают промежуточный сигнал на Т1 -взвешенных изображениях и низкий сигнал на Т2-взвешенных изображениях;
• Очаги накапливают контраст;
• На Т1-взвешенных изображениях в этих узлах могут быть видны точечные гиперинтенсивные очаги, вызванные кровоизлиянием.

а-с Эндометриоз кишечника. МРТ: а) После наполнения прямой кишки водой определяется гипоинтенсивное полиповидное объемное образование, суживающее просвет;

b)После введения контраста на изображении в режиме подавления сигнала от жировой ткани выявляется однородное контрастное усиление этого образования. Также визуализируются апикальные полоски инфильтрации слизистой оболочки;

с )На сагиттальном срезе видно полиповидное образование, окруженное узким ободком слегка гиперинтенсивной нормальной слизистой оболочки.

Может ли показать наличие рака МРТ брюшной и забрюшинной области? — отвечает Ошейчик В.А.

Что покажет ирригоскопия при эндометриозе кишечника

• Подслизистые полиповидные узелки;
• Может быть виден пилообразный контур;
• Эксцентрическое сужение просвета;
• Структура слизистой оболочки не изменена.

Эндометриоз кишечника. Ирригография с двойным контрастированием прямой и сигмовидной кишки. Вдавление в просвет кишки с двойным контуром и неровность слизистой оболочки в виде зубьев пилы, вызванная ее инфильтрацией.

Для чего проводят КТ брюшной полости при эндометриозе кишечника

• Циркулярное утолщение кишечной стенки с эксцентрическим сужением просвета.

Что покажет трансвагинальное и трансректальное УЗИ кишечника при эндометриозе

• Хорошо визуализируются серозные включения и пенетрация кишечной стенки;
• Метод позволяет провести трансмуральную прицельную биопсию.

Прводят ли лапароскопию при эндометриозе кишечника

• Часто диагноз может быть поставлен только при лапароскопии с прицельной биопсией.

Клинические проявления

Типичные симптомы эндометриоза:

• Симптомы часто отсутствуют или минимальны;
• Серозные включения создают ощущение напряжения в области малого таза;
• Пенетрация в стенку кишки вызывает запор или диарею, а также болезненную кишечную обструкцию;
• Пенетрация в слизистую оболочку может вызвать кишечное кровотечение;
• Только в 40% случаев симптомы варьируют в зависимости от менструального цикла.

Принципы лечения

• Серозные включения лечат с помощью лапароскопической лазерной абляции;
• При пенетрации в стенку кишки со стенозом и указанных симптомах эндометриоза кишечника лечение заключается в резекции пораженного сегмента.

Течение и прогноз

• Высокая частота рецидива.

Что хотел бы знать клиницист

• Исключить злокачественную опухоль или воспалительное заболевание кишечника.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эндометриозом кишечника

Подслизистые опухоли (GISТ, гемангиома)

— Эксцентрическое сужение просвета

— Обычно большие экзофитные опухоли

— В пожилом возрасте

Колоректальный рак

— Неравномерное утолщение стенки кишки

— Концентрическое сужение

— В пожилом возрасте

Болезнь Крона и язвенный колит

— Концентрическое утолщение кишечной стенки

— Концентрическое сужение

— Отсутствие гаустрации

Дивертикулит

— Длинный сегмент концентрического утолщения стенки кишки

— Подтвержденное наличие дивертикулов

— Перидивертикулит в окружающей жировой ткани

— Абсцессы

Советы и ошибки

• Недостаточное заполнение ректосигмоидного отдела толстого кишечника водой при томографических исследованиях является распространенной ошибкой;
• Исследование должно быть проведено в предменструальной фазе.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть эндометриоз кишечника на КТ?

Эндометриоз кишечника — диагностика. Весьма эффективна томография, с помощью которой можно определить степень инвазии, если эндометриоз пророс в прямую кишку, мочеточники, а также оценить сужение просвета полых органов. Одним из наиболее информативных методов диагностики является лапароскопия.

Как диагностируют эндометриоз кишечника?

Большую роль в выявлении заболевания имеют рентгенодиагностика (ирригоскопия) и эндоскопические методы (ректороманоскопия, колоноскопия). Обязательным методом исследования является биопсия – забор небольшого фрагмента ткани (биоптата) с целью ее гистологического исследования.

Можно ли увидеть на МРТ эндометриоз?

Можно ли на МРТ увидеть эндометриоз? Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных способов диагностики генитальной формы эндометриоза.

Как определить эндометриоз в брюшной полости?

Среди наиболее информативных методов диагностики, кроме гинекологического обследования с кольпоскопией, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, томография, лапароскопия. Также может назначаться ряд обследований, цель которых — получение исчерпывающей информации о происхождении имеющихся симптомов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации. Каждый из этих методов имеет свои особенности и может дать разные результаты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для КТ может потребоваться ограничение в питании и использование контрастного вещества, тогда как для МРТ важно исключить металлические предметы. Следуйте рекомендациям врача для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №3

После получения снимков обязательно обсудите их с квалифицированным специалистом, который сможет правильно интерпретировать результаты и предложить дальнейшие шаги в диагностике и лечении эндометриоза.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу о возможных симптомах и признаках эндометриоза, которые могут быть видны на снимках. Чем больше информации вы получите, тем лучше сможете понять свое состояние и принять обоснованные решения о лечении.