Причины развития феохромацитомы
- Феохромоцитома, хотя и встречается очень редко, является наиболее распространенной опухолью надпочечников мозгового слоя
- В 10% случаев злокачественная
- В 10% случаев отмечается двустороннее поражение
- В 10% случаев опухоль распространяется за пределы надпочечников или имеет эктопическое расположение (параганглиома)
- 80% опухолей продуцируют адреналин, 20% — норадреналин и относиттся к гормональной опухоли надпочечников
- В 10% случаев гормональная опухоль надпочечников носит наследственный характер, сопровождая МЭН (опухоли обычно двусторонние, внутринадпочечниковые и множественные), нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля-Линдау.
Врачи отмечают, что диагностика феохромацитомы с помощью МРТ и КТ брюшной полости является важным этапом в выявлении этого редкого опухолевого заболевания. На снимках КТ специалисты могут обнаружить характерные образования в надпочечниках, которые часто имеют высокую плотность и могут быть четко визуализированы благодаря контрастному усилению. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детальную информацию о мягких тканях и позволяет лучше оценить сосудистую инвазию. Врачи подчеркивают, что сочетание этих методов исследования повышает точность диагностики и помогает избежать ложноположительных результатов. Кроме того, правильная интерпретация изображений требует высокой квалификации радиологов, что также влияет на успешность диагностики и последующего лечения.
Какой метод диагностики феохромацитомы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Методы выбора
- МРТ, радиоизотопное исследование.
Диагностика феохромацитомы с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих точно визуализировать опухоли надпочечников, которые могут быть причиной повышения уровня катехоламинов в крови. Врачи подчеркивают, что МРТ особенно полезна для оценки мягкотканевых структур и выявления возможных метастазов, тогда как КТ обеспечивает быстрое и четкое изображение, что важно в экстренных случаях. Пациенты, проходящие эти исследования, часто делятся своими впечатлениями о процессе, отмечая, что хотя процедуры могут быть немного неприятными, результаты стоят затраченных усилий. Важно, что правильная интерпретация снимков требует опыта и знаний, поэтому многие рекомендуют обращаться к специалистам, которые имеют опыт в диагностике эндокринных заболеваний.
Проводят ли МРТ надпочечников при феохромацитоме
- Для феохромоцитомы характерна низкая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном и высокая — на Т2-взвешенном изображении
- Выраженное контрастное усиление
- Часто внутри поражения определяются кровоизлияния, центральные некрозы и множественные кисты
- В 10% случаев выявляются кальцинаты
- Параганглиома имеет высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
- Для рецидивирующей феохромоцитомы после резекции — операции по удалению опухоли надпочечника — характерна высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.
Что покажет сцинтиграфия при феохромацитоме
- Исследование с 131I-метайодбензилгуанидином (аналог норадреналина) или 111 In — октреотидом (аналог соматостатина) для уточнения локализации при эктопической форме феохромоцитомы
- Полное сканирование тела через 24-72 ч после введения радиофармпрепарата.
В каких случаях проводят КТ надпочечников при феохромацитоме
- Феохромоцитома надпочечника визуализируется как образование округлой или неправильной формы с четко очерченным краем
- Обычно размер превышает 3 см
- К частым симптомам опухоли надпочечников относятся кровоизлияния, участки некрозов, кисты и кальцинаты
- Паттерн мелких опухолей гомогенен и сходен с таковым у печени
- Параганглиома: почки; забрюшинное пространство (обычно в области бифуркации аорты); редко в средостении, гонадах, мочевом пузыре
- В 10% случаев это множественные опухоли надпочечников (преимущественно у пациентов с МЭН).
Клинические проявления
Типичные симптомы опухоли надпочечников:
- Основным симптомом опухоли надпочечников является гипертония с постоянным или кризовым течением
- Также к часто встречающимся симптомам опухоли надпочечников относится и головная боль
а, b Большая феохромоцитома левого надпочечника у пациента 65 лет. Фронтальная (а) и аксиальная (b) КТ после контрастного усиления. Неравномерность паттерна, центральные некрозы и радиальное расположение сосудов опухоли. Смещение левой почки кзади и поджелудочной железы кпереди.
а, b Феохромоцитома (стрелки) левого надпочечника у пациента 35 лет с эпизодами АГ. Аксиальные Т2-взвешенное (а) и Т1 -взвешенное (b) МР-изображения. Кровоизлияние в кисту с наличием осадка, обусловливающего появление уровня жидкости внутри кисты. При гистологическом исследовании не выявлено экстракапсулярного распространения.
Принципы лечения опухоли надпочечников
- Удаление опухоли — операция по удалению опухоли надпочечника
- Периоперационная α-адренергическая блокада и гипотензивная терапия в лечении опухоли надпочечника
- Ингибиторы катехоламинов (метирозин) и химиотерапия у пациентов с иноперабельной феохромоцитомой.
Прогноз феохромацитомы
- Хронические сердечно-сосудистые заболевания у 25% пациентов после операции по удалению опухоли надпочечника
- Частота пятилетней выживаемости у пациентов с метастатической феохромоцитомой превышает 50%.
Что важно знать клиницисту
- Диагноз
- Дифференциально-диагностический алгоритм.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с феохромацитомой
Метастазы в надпочечники
— Анамнез
— Часто двусторонние
— Гормононепродуцирующие
— Дифференциальная диагностика на основании морфологии и структуры контрастного усиления не всегда возможна
Рак надпочечника
— Встречается реже
— Одностороннее поражение
— В 50% случаев гиперпродукция гормонов
— Дифференциальная диагностика на основании морфологии и структуры контрастного усиления не всегда возможна
Нейробластома
— Наиболее частая злокачественная опухоль брюшной полости у новорожденных и детей младшего возраста
— 75% нейробластом возникают до 2 лет
— Происходит из симпатических ганглиев или мозгового слоя надпочечников
— Крупные размеры
— Гетерогенное изображение в связи с наличием некрозов и кровоизлияний
— Часто наличие кальцинатов
— Видимое контрастное усиление
— Инвазия в окружающие ткани, раннее метастатическое поражение (кости, лимфатические узлы)
Киста надпочечников
— Мелкие кисты с гладкими стенками
Советы и ошибки
Проведение пункционной биопсии надпочечников у пациентов с подозрением на феохромоцитому противопоказано из-за высокой вероятности развития гипертонического криза.
Вопрос-ответ
Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы?
В целях постановки диагноза «феохромоцитома» выполняются анализы крови и мочи на предмет повышения катехоламинов (адреналина и норадреналина) и их производных (метанефринов), так как у здоровых людей выделяются крайне небольшие количества данных веществ.
Что лучше МРТ или КТ брюшной полости при онкологии?
При онкологии брюшной полости что лучше? Магнитно-резонансная томография с контрастом — ведущее исследование при подозрении на новообразование гепатобилиарного тракта.
Можно ли увидеть феохромоцитому на УЗИ?
Ультразвуковое исследование надпочечников может использоваться для обнаружения феохромоцитомы или для дополнительной оценки размеров и характеристик опухоли.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить необходимость исследования и исключить противопоказания, такие как наличие металлических имплантов или аллергия на контрастные вещества.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к исследованию: соблюдайте рекомендации по диете и ограничению жидкости, если это необходимо, чтобы получить наиболее точные результаты.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы радиологу или врачу, проводящему исследование. Уточните, какие именно области будут исследоваться и каковы возможные результаты, чтобы лучше понять процесс диагностики.
СОВЕТ №4
После получения результатов МРТ или КТ обсудите их с вашим лечащим врачом. Он поможет интерпретировать данные и определить дальнейшие шаги в диагностике и лечении феохромацитомы.
