Диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Что важно знать о гастроинтестинальной стромальной опухоли

Гастроинтестинальная стромальная опухоль — это экзофитная мезенхимальная опухоль ЖКТ.

  • При болезни Реклингхаузена в тонком кишечнике могут быть обнаружены множественные опухоли.
  • Наиболее частая мезенхимальная опухоль ЖКТ;
  • Опухоль происходит из интерстициальных клеток;
  • Составляет 3% всех опухолей ЖКТ;
  • Заболеваемость 0,7:100 000;
  • Средний возраст больных составляет 63 года (варьирует от 40 до 70 лет);
  • Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин;
  • Обычно экспрессируется рецептор (СБ117), стимулирующий неконтролируемый рост и резистентность к апоптозу;
  • Наиболее распространенная локализация: желудок (50-70%), тонкий кишечник (20-35%), ободочная и прямая кишка (5-7%), пищевод (1-2%);
  • Редко поражает брыжейку, сальник, забрюшинное пространство.

Врачи отмечают, что диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСТ) на снимках МРТ и КТ брюшной полости играет ключевую роль в своевременном выявлении и лечении этого заболевания. Специалисты подчеркивают, что МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно для оценки размеров и локализации опухоли. КТ, в свою очередь, помогает выявить метастазы и оценить состояние окружающих органов.

По мнению врачей, сочетание этих методов исследования значительно повышает точность диагностики. Они также акцентируют внимание на важности мультидисциплинарного подхода, который включает в себя не только радиологов, но и онкологов, хирургов и патологоанатомов. Это позволяет не только правильно интерпретировать результаты, но и разработать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента. Врачи уверены, что ранняя диагностика ГИСТ с помощью современных методов визуализации может существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Ключникова Е.И. "Гастро-интестинальные стромальные опухоли»Ключникова Е.И. "Гастро-интестинальные стромальные опухоли»

Какой метод диагностики гастроинтестинальной стромальной опухоли выбрать: КТ, МРТ, рентген

Методы выбора

  • КТ, эндоскопическое исследование верхнего отдела ЖКТ и толстого кишечника.

Диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСТ) на снимках МРТ и КТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди специалистов. Врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют точно оценить размеры и локализацию опухоли, а также выявить возможные метастазы. МРТ, благодаря своей высокой контрастности, помогает лучше различать мягкие ткани, что особенно важно для определения границ опухоли. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и является более доступным методом. Многие пациенты отмечают, что своевременная диагностика с использованием этих технологий значительно повысила шансы на успешное лечение. Однако некоторые эксперты подчеркивают необходимость комплексного подхода, включая биопсию и клинические данные, для окончательной постановки диагноза. В целом, современные методы визуализации играют ключевую роль в раннем выявлении ГИСТ и планировании дальнейшей терапии.

КТ органов брюшной полости с контрастированиемКТ органов брюшной полости с контрастированием

Патогномоничные признаки стромальной опухоли

  • Обычно крупная экзофитная опухоль 3-10 см в диаметре;
  • Не наблюдается концентрический рост стенки кишки;
  • Изредка отмечается аневризматическое расширение просвета кишки;
  • Кальцификаты выявляются редко;
  • Метастазы в лимфатические узлы не типичны;
  • Отсутствует инфильтрация сосудов;
  • Только размер опухоли определяет ее потенциал к малигнизации, а не кистозная или некротическая дегенерация и степень интенсивности кровотока;
  • Опухоли менее 2 см обычно доброкачественные, при размере очага более 5 см наиболее вероятна малигнизация.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при гастроинтестинальной стромальной опухоли

  • Стромальные опухоли небольшого размера резко усиливаются контрастом
  • Более крупные опухоли гетерогенно накапливают контраст
  • Острое кровотечение часто можно визуализировать при КТ
  • После лечения иматинибом (гливеком) исходно гиперваскулярные опухоли приобретают кистозное строение, в них могут развиться кальцификаты.

Злокачественная гастроинтестинальная стромальная опухоль. КТ. Полиповидная опухоль растет в просвет желудка, уже имеются метастазы в печень

Снимки МРТ и КТ. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST)

а, b Крупная гастроинтестинальная стромальная опухоль в области петли тонкого кишечника в нижней левой части брюшной полости. КТ. Метастазы в печень и пространство между печенью и диафрагмой (b).

Снимки МРТ и КТ. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST)

КТ исследование живота при опухоли желудкаКТ исследование живота при опухоли желудка

Для чего проводят ФГДС желудка при гастроинтестинальной стромальной опухоли

  • Мелкие стромальные опухоли могут проявляться подслизистым ростом;
  • Опухоли более крупного размера пенетрируют слизистую оболочку, часто изъязвляются, что создает повышенный риск кровотечения.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при гастроинтестинальной стромальной опухоли

  • Качество изображения часто ограничено в связи с артефактами, вызванными перистальтикой кишечника;
  • Наиболее эффективный метод выявления раннего ответа на лечение иматинибом.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Зависит от локализации и размера опухоли
  • Чувство давления или боль
  • Желудочно-кишечное кровотечение и анемия
  • Редко механическая желтуха и кишечная непроходимость.

Принципы лечения

  • Хирургическое удаление;
  • Специфическое молекулярное лечение ингибитором тирозинкиназы иматинибом (гливеком);
  • Лучевая и химиотерапия неэффективны.

Течение и прогноз

  • Ко времени установления диагноза гастроинтестинальная стромальная опухоль — 20-30% опухолей уже малигнизированы
  • 5-летняя выживаемость составляет 45%;
  • Рецидивы после резекции происходят часто;
  • Опухоли метастазируют в печень и, особенно после резекции, в брыжейку и сальник.

Что хотел бы знать клиницист

  • Метастазы в печень;
  • Размеры стромальной опухоли желудка/кишечника и ее отношение к соседним анатомическим структурам;
  • Ответ опухоли и/или метастазов на лечение:

— Нет контрастного усиления в случае отсутствия эффекта или умеренного уменьшения размера опухоли (апоптоз вместо некроза).

— Рецидив или прогрессия: увеличение в размерах, опухоль снова контрастируется либо усиливаются контрастом узлы в опухоли при ее не­изменном размере, новые опухолевые узелки.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гастроинтестинальной стромальной опухолью

Аденокарцинома

— Концентрический рост, приводящий к обструкции

— Васкуляризация меньше, чем у гастроинтестинальной стромальной опухоли (GIST)

Лимфома

— Обычно сопровождается увеличением лимфатических узлов

— Концентрическое утолщение стенки кишки

— Просвет часто расширен

Лейомиосаркома

— Часто приводит к обструкции

— В отличие от GISТ часто метастазирует в легкие

Карциноид

— Обычно локализуется в терминальном отделе подвздош­ной кишки либо в аппендиксе

— Мелкие гиперваскулярные опухоли

— В опухолях брыжейки часто можно видеть кальцификаты и звездчатую картину расходящихся радиально пуч­ков опухолевой ткани в жировой клетчатке

Cоветы и ошибки

  • Измерение размеров опухоли и метастазов не является надежным критерием ответа на лечение;
  • Существует опасность ошибочно принять метастазы в печени за кисты после лечения.

Вопрос-ответ

Что лучше МРТ или КТ брюшной полости при онкологии?

При онкологии брюшной полости что лучше? Магнитно-резонансная томография с контрастом — ведущее исследование при подозрении на новообразование гепатобилиарного тракта.

Что такое стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта?

Гастроинтестинальные стромальные опухоли — это опухоли желудочно-кишечного тракта, происходящие из мезенхимальных клеток-предшественников в стенке кишечника (интерстициальные клетки Кахаля). Диагноз обычно ставится с помощью эндоскопии. Лечение заключается в хирургическом удалении.

Что такое GIST брюшной полости?

ГИСО (гастроинтестинальная стромальная опухоль, GIST) — это новообразование, которое локализуется в подслизистом слое органов ЖКТ. Гастроинтестинальные стромальные опухоли встречаются довольно редко и составляют менее 1% от всех случаев рака ЖКТ. Снигур П.

Советы

СОВЕТ №1

При анализе снимков МРТ и КТ обращайте внимание на размеры и контуры опухоли. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСТ) могут иметь разнообразные формы и размеры, поэтому важно фиксировать любые изменения, которые могут указывать на их злокачественный характер.

СОВЕТ №2

Сравнивайте снимки с предыдущими исследованиями. Это поможет выявить динамику роста опухоли и оценить эффективность проводимого лечения. Регулярное наблюдение за изменениями в размере и структуре опухоли является ключевым моментом в диагностике.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на наличие дополнительных признаков, таких как лимфаденопатия или метастазы в других органах. Эти факторы могут значительно повлиять на выбор тактики лечения и прогноз для пациента.

СОВЕТ №4

Работайте в команде с опытными радиологами и онкологами. Совместная интерпретация снимков и обсуждение клинической картины помогут достичь более точного диагноза и разработать оптимальный план лечения для пациента.

Ссылка на основную публикацию
Похожее