Причины развития гемангиомы печени

• В больших кавернозных гемангиомах возможно наличие очагов фиброза.
• Кавернозная гемангиома — это доброкачественная мезенхимальная губчатая опухоль печени.
• Губчатый узел с полостями, заполненными кровью и отделенными друг от друга множеством перегородок
• Гемангиома возникает спорадически.
• Часто ассоциирована с очаговой узелковой гиперплазией
• Гемангиома самая распространенная из доброкачественных опухолей печени
• Распространенность в популяции 5-7%
• Частота выше у женщин
• Возникает во всех возрастных группах
• Размеры варьируют от нескольких миллиметров до 20 см.

Врачи отмечают, что диагностика кавернозной гемангиомы на снимках МРТ и КТ печени требует внимательного подхода. Эти доброкачественные сосудистые опухоли часто имеют характерные признаки, которые могут быть выявлены на изображениях. На МРТ гемангиомы обычно выглядят как гиперинтенсивные образования на Т2-весах, а на КТ могут проявляться в виде гипо- или изообъемных участков с характерным «классическим» усилением контрастом. Важно учитывать, что дифференциальная диагностика с другими поражениями печени, такими как аденома или фиброламеллярная карцинома, может быть сложной. Врачи подчеркивают, что использование современных методов визуализации, таких как динамическая контрастная МРТ, значительно повышает точность диагностики и позволяет избежать ненужных инвазивных процедур.

Лучевая диагностика метастазов в печени

Какой метод диагностики гемангиомы печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ, МРТ.

Диагностика кавернозной гемангиомы на снимках МРТ и КТ печени вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что МРТ предоставляет более детализированное изображение, позволяя лучше оценить размеры и структуру образования. Специалисты подчеркивают, что характерные признаки гемангиомы, такие как «медузообразная» форма и наличие сосудистых компонентов, хорошо визуализируются на МРТ.

С другой стороны, КТ также является эффективным методом, особенно в экстренных ситуациях, когда требуется быстрое получение информации. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу облучения при КТ, что делает МРТ предпочтительным вариантом для длительного наблюдения. В целом, оба метода имеют свои преимущества, и выбор зависит от клинической ситуации и рекомендаций врача.

Лучевая диагностика гемангиом печени

Патогномоничные признаки

• Хорошо отграниченное образование с характеристиками контрастного усиления, подобного радужке глаза, которое сохраняется в течение длительного времени из-за низкой скорости кровотока;
• Мелкие гемангиомы (<1 см) способны быстро и на короткий промежуток времени накапливать контраст (капиллярные гемангиомы);
• В гемангиомах больших размеров могут наблюдаться участки частичного тромбоза и фиброза;
• Кальцификация гемангиомы наблюдается редко.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при гемангиоме печени

• Хорошо отграниченный гомогенно гиперэхогенный очаг
• Часто имеется слабое акустическое усиление
• При энергетическом допплеровском УЗИ (Power Dopler) иногда выявляются неспецифические феномены кровотока.

Сегменты печени на КТ

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при гемангиоме печени

• Гомогенно гипоинтенсивный очаг на Т1 — взвешенных изображениях, гиперинтенсивный — на Т2-взвешенных изображениях (особенно в позднюю Т2-взвешенную фазу);
• Значительное контрастное усиление начинается очень рано по периферии очага с дальнейшим усилением с течением времени; заполнение контрастом часто заканчивается очень поздно;
• При больших гемангиомах может наблюдаться дефект наполнения;
• Гипоинтенсивность очага в позднюю фазу после введения гепатобилиарно-го контраста;
• Мелкие гемангиомы могут накапливать контраст быстро и отчетливо, но ненадолго.

а-d Кавернозная гемангиома. МРТ. Гипоинтенсивный очаг на скане до введения контраста (а). Частичный узловой паттерн периферического накопления контраста в ран­нюю артериальную фазу (b).

Почти полное контрастирование в ранней венозной фазе (с). На Т2-взвешенном изображении — относительно гомогенный гиперинтенсивный очаг с ров­ными контурами (d).

Проводят ли КТ печени при гемангиоме

• Обычно очаг слегка пониженной плотности на сканах без контрастного усиления;
• Картина контрастирования сходная с таковой при МРТ.

а, b Кавернозная гемангиома. КТ, ранняя артериальная (а) и портальная веноз­ная (b) фазы. В раннюю артериальную фазу гемангиома контрастируется только по перифе­рии. В портальную венозную фазу наблюдается усиление контрастирования всего узла.

а, b Кавернозная гемангиома. КТ, ранняя артериальная фаза (а) и реконструкция в ПМИ (b). Мелкая гемангиома левой доли печени контрастируется сразу же в артериальную фазу, в то время как крупная гемангиома в правой доле первоначально накапливает кон­траст по периферии. В портальную венозную фазу мелкие гемангиомы левой доли печени продолжают стойко задерживать контраст, тогда как в крупной гемангиоме правой доли на­копление происходит по типу нитевидных включений (b).

Для чего проводят ангиографию при гемангиоме

• Типичный паттерн «хлопковой шерсти»
• Больше не используется с диагностической целью.

Клинические проявления

• Гемангиома — это обычно случайная находка
• При больших гемангиомах появляется чувство давления в подреберье
• Несколько повышен риск кровотечения при травмах.

Принципы лечения гемангиомы

• При наличии клинических симптомов может быть показаны эмболизация или удаление гемангиомы печени.

Течение и прогноз

• Рост больших гемангиом
• Малигнизации не происходит.

Что хотел бы знать клиницист

• Исключить метастазы или злокачественную опухоль.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой печени

Очаговая узловая

-Контрастирование билиарным контрастом при МРТ гиперплазия в позднюю фазу

-При КТ обычно не выявляются мелкие очаги

Аденома

— Гомогенное контрастное усиление

ГЦК

— Обычно на фоне цирроза печени

— Быстрое вымывание контраста

— Не настолько гиперэхогенна при УЗИ

— Повышенный уровень АФП

Гиперваскулярные метастазы

— Очаги обычно мелкие, множественные метастазы

— При УЗИ обычно не гиперэхогенны

Советы и ошибки

Слишком много методов диагностики (при неопределенных данных КТ или МРТ может быть полезно УЗИ, динамическая МРТ с поздними Т2 — взвешенными изображениями — при противоречащих данных КТ и УЗИ).

Вопрос-ответ

Можно ли диагностировать гемангиому печени с помощью МРТ?

Для гемангиомы печени характерен особый паттерн (модель прохождения контрастного препарата), встречающийся только при этом заболевании. Поэтому проведение МРТ с контрастом позволяет с высокой статистической достоверностью поставить диагноз «гемангиома печени».

Что лучше при гемангиоме печени: КТ или МРТ?

КТ или МРТ печени при гемангиоме? МРТ более информативна для диагностики заболеваний в паренхиме рассматриваемого органа. Недостатком обследования с помощью компьютерной томографии считают сложность дифференциации гемангиомы от других патологий – метастазов и рака. КТ не способна выявить опухоли малых размеров.

Что такое кавернозная гемангиома в печени?

Кавернозная гемангиома – это опухоль, которая формируется внутри печени. Она выглядит как скопление сосудов, внутри которых образовываются сгустки крови. Маленькие каверномы печени размером от 1 до 2 сантиметров не опасны для жизни человека, и он даже не замечает их наличия.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ печени обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод исследования наиболее подходит для вашей ситуации и объяснит, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на описание снимков. Кавернозная гемангиома на МРТ и КТ может выглядеть как хорошо очерченная опухоль с характерными признаками, такими как наличие сосудистых структур. Знание этих признаков поможет вам лучше понять результаты исследования.

СОВЕТ №3

Не забывайте о необходимости повторных исследований. В некоторых случаях кавернозные гемангиомы могут изменяться со временем, поэтому регулярное наблюдение с помощью МРТ или КТ может быть важным для оценки динамики состояния.

СОВЕТ №4

Записывайте все вопросы и опасения, которые у вас могут возникнуть в процессе диагностики. Это поможет вам более эффективно общаться с врачом и получить полную информацию о вашем состоянии и возможных вариантах лечения.