Что такое лимфома миндалины и что это за болезнь

Лимфома миндалин это злокачественное новообразование, которое поражает лимфатическую систему и ограничено миндалинами. Среди всех злокачественных заболеваний миндалин, лимфома занимает 2 место.

• Мужчины болеют в 2 раза чаще
• Возрастной пик: старше 40 лет
• Пред­располагающий фактор: врожденный и приобретенный иммунодефицит
• 10-20% экстранодальных лимфом возникает в области головы и шеи, преимущественно в лимфатическом глоточном кольце
• 50% пациентов имеют поражение лимфатических узлов, 20% — поражение желудочно- кишечного тракта.

Неходжкинская лимфома: Экстранодальное поражение нёбных минда­лин

• MALT-лимфома (в порядке убывания частоты): Желудок, нёбные миндалины (одностороннее поражение), глоточная миндалина (диффуз­ное), язычная миндалина (одностороннее)
• Обычно В-клеточный тип
• Медленный локальный рост
• Отсутствие некроза.

Врачи отмечают, что диагностика лимфомы миндалин с использованием МРТ и КТ глотки является важным этапом в определении характера и стадии заболевания. Специалисты подчеркивают, что МРТ предоставляет высокое разрешение мягких тканей, что позволяет более точно визуализировать лимфатические узлы и выявлять возможные опухолевые изменения. КТ, в свою очередь, позволяет оценить распространенность процесса и состояние окружающих структур.

Медики акцентируют внимание на том, что комбинированный подход, включающий оба метода, может значительно повысить точность диагностики. Однако, несмотря на высокую информативность этих исследований, врачи напоминают о необходимости комплексного анализа клинической картины и дополнительных исследований для окончательной верификации диагноза. Таким образом, правильная интерпретация изображений и опыт специалистов играют ключевую роль в успешной диагностике и лечении лимфомы миндалин.

Меликова Ю. Н. — МРТ диагностика лимфом

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Лимфома имеет типичные симптомы и типичные системные проявления (потливость по ночам, повышение тем­пературы тела, потеря веса)
• Опухоли определенной локализации могут вызывать диспноэ, дисфагию, нарушения речи (приглушенность, гнуса­вость и др.)
• Средний отит
• Боль в области шеи или уха.

Клинические стадии лимфомы (Анн-Арборская классификация):

— Стадия I: Поражение лимфатических узлов одной группы или одного экстранодального органа.

-Стадия II: Поражение лимфатических узлов 2 и более групп или одного экстранодального органа и более одной группы лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы.

— Стадия III: Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафраг­мы, с поражением или без поражения селезенки или экстранодального органа.

— Стадия IV: Диффузное или диссеминированное поражение одного и бо­лее экстранодального органа с поражением или без поражения лимфа­тических узлов.

Какой метод диагностики эффективнее при лимфоме миндалин: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ

Диагностика лимфомы миндалин с помощью МРТ и КТ глотки вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить четкое представление о состоянии лимфоидной ткани, выявляя изменения, которые могут указывать на наличие опухоли. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе обследования: некоторые находят его комфортным, другие же испытывают тревогу из-за необходимости проходить такие процедуры. Врачи подчеркивают, что МРТ и КТ являются важными инструментами для ранней диагностики, что значительно повышает шансы на успешное лечение. Однако, несмотря на высокую информативность, важно учитывать, что окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа данных, включая результаты биопсии. Таким образом, мнения о диагностике лимфомы миндалин варьируются, но большинство согласны с тем, что современные технологии играют ключевую роль в своевременном выявлении заболевания.

КТ-диагностика лимфом

Эффективно ли КТ глотки при лимфоме миндалин

• Зона исследования включает пространство от дна турецкого седла до под­ключичной области
• Интенсивное гомогенное усиление после введения контрастного вещества
• Объемное образование без деструктивных из­менений.

Что видно на МРТ снимках миндалин при лимфоме

• Большинство опухолей односторонние
• Объемное образование минда­лин без деструктивных изменений
• Усиление после введения гадоли­ния
• Отсутствие перегородок (дифференциальная диагностика: лимфо­идная гиперплазия с усилением перегородок)
• Повышенная, иногда не­однородная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Людмила Кураева. КТ-диагностика лимфом. Атипичные формы. Стадирование по Lugano.

Отличительные признаки

• На основании данных методов визуализации невозможно дифференциро­вать от плоскоклеточного рака
• При неходжкинской лимфоме, как прави­ло, отсутствует деструкция кости, даже при распространенном процессе.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Дифференциальный диагноз

С чем можно спутать поражение миндалин при лимфоме глотки

Гиперплазия миндалин(лимфатического глоточного кольца)

— Обычно определяется по симметричному, равномерному увеличению миндалин с двух сторон

— Большинство пациентов моложе 20 лет

— Отсутствие инвазивного роста

— Усиление перегородок внутри миндалин

Плоскоклеточный рак (носо- и ротоглотка)

— Пациенты старше 40 лет

— Курение или злоупотребление алкоголем

— Безболезненная язва

— Возможны метастазы в лимфатические узлы с разви­тием некроза

Опухоли слюнных желез (носо- и ротоглотка)

— Бывает трудно отличить от лимфомы и плоскоклеточного рака

— Метастазы в лимфатические узлы встречаются редко

Лечение

• В зависимости от стадии опухоли применяют лучевую терапию в сочета­нии с химиотерапией
• Методом выбора может также быть транспланта­ция стволовых клеток.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лимфому миндалин

-ЛОР врач (первичный осмотр больного)

-Онколог (лучевая терапия, химиотерапия)

Прогноз

• 5-летняя выживаемость составляет от 50% (I стадия) до 10% (IV стадия)
• лимфома 4 стадии имеет самый неблагоприятный прогноз
• Первичная неходжкинская лимфома миндалин: значимые прогностические факторы неизвестны; лучевая терапия часто приводит к излечению.

Возможные осложнения и последствия

• Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения
• Метаболические нарушения
• Присоединение инфекций
• Обструкция дыхательных путей

КТ с контрастированием: ле­восторонняя лимфома миндалин. Наблю­дается диффузный отек, соответствующий по плотности окружающим тканям, ин­фильтрация лимфоидной ткани глотки на уровне верхней челюсти и незначительное асимметричное сужение глотки слева. Опу­холь вызывает окклюзию окологлоточного пространства и смещает латерально левый нервно-сосудистый пучок

КТ с контрастированием: на­блюдается периферическая лимфоидная инфильтрация лимфатического глоточного кольца на уровне нёба у пациента с хрони­ческим лимфолейкозом. Множественные увеличенные лимфатические узлы с повы­шенным накоплением контрастного веще­ства.

Вопрос-ответ

Что лучше КТ или МРТ горла и гортани?

Магнитно-резонансная томография визуализирует состояние мягких тканей, нервных волокон, слизистой оболочки и связок гортани. На снимках детально просматриваются лимфатические узлы и кровеносные сосуды шеи. КТ отличается высокой информативностью в отношении твердых структур, костной и хрящевой ткани.

Что покажет МРТ горла и гортани?

МРТ гортани четко показывает изменения величины органов и прочие отклонения. Опираясь на результаты сканирования на магнитном томографе, специалист может судить о состоянии голосовых связок и слизистых оболочек горла, функционировании лимфатической системы, существовании воспаления, новообразований, метастазов.

Как диагностировать рак миндалин?

Диагностика рака миндалин включает в себя несколько этапов: врач проводит физический осмотр, обращая внимание на увеличение миндалин и наличие опухолей, затем может назначить биопсию для анализа образца ткани, а также использовать визуализирующие методы, такие как УЗИ, КТ или МРТ, для оценки распространенности заболевания. Кроме того, могут быть проведены анализы крови для выявления маркеров рака.

На каком МРТ видно миндалины?

МРТ миндалин делают в рамках исследования мягких тканей шеи. Томограммы показывают расположение, размеры, форму, особенности строения лимфоидных образований, помогают оценить состояние окружающих структур, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ глотки обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы в вашем случае, и объяснит, на что следует обратить внимание при интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Для точной диагностики лимфомы миндалин важно, чтобы изображения были четкими и детализированными. Если у вас есть сомнения в качестве снимков, не стесняйтесь попросить повторное исследование.

СОВЕТ №3

Записывайте все свои симптомы и изменения в состоянии здоровья перед визитом к врачу. Это поможет специалисту лучше понять вашу ситуацию и выбрать наиболее подходящие методы диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярных обследований, особенно если у вас есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Раннее выявление лимфомы может значительно повысить эффективность лечения и улучшить прогноз.