МРТ и КТ диагностика опухоли глотки

Что необходимо знать о раке горла

  • Небольшой процент со­ставляет аденокистозный рак.
  • Рак глотки в большинстве случаев — плоскоклеточный рак
  • Заболеваемость: 10-35%
  • Поражаются преимущественно мужчины.

Носоглотка: Повышенная заболеваемость среди китайцев (18%)

  • Со­ставляет 70-95% всех опухолей носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки.

Ротоглотка и гортаноглотка: Увеличение заболеваемости при злоупо­треблении алкоголем и курении

  • Частота, распространение и поражение лимфатических узлов зависят от расположения опухоли.

Носоглотка: Опухоль Шминке

  • Развивается при воздействии канцеро­генов и вируса Эпштейна-Барр
  • В 90% случаев к моменту постановки диагноза имеется поражение лимфатических узлов
  • Выделяют три под­типа:

— Тип 1: Ороговевающая.

— Тип 2: Неороговевающая.

— Тип 3: Недифференцированная.

Ротоглотка: 80% — миндалины

  • 15% — мягкое нёбо
  • 4% — глотка
  • В 60% случаев к моменту постановки диагноза имеется поражение лим­фатических узлов.

Гортаноглотка:

  • Часто наблюдается изъязвление опухоли или экзофит­ный рост
  • 60% — грушевидный синус
  • 25% — сзади перстневидного хря­ща гортани
  • 15% — задняя стенка глотки
  • В 50% случаев к моменту по­становки диагноза наблюдается поражение лимфатических узлов.

Врачи подчеркивают важность МРТ и КТ диагностики при выявлении опухолей глотки. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно улучшает точность диагностики. МРТ, благодаря своей способности различать мягкие ткани, помогает в оценке распространения опухоли и состояния лимфатических узлов. КТ, в свою очередь, обеспечивает быструю оценку структуры и размера образования, а также выявляет возможные метастазы. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов позволяет не только точно диагностировать, но и планировать дальнейшее лечение. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для пациентов с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, так как ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

«Лучевая диагностика опухоли Вилмса» (УЗИ, КТМРТ, диф.диагноз, нефробластоматоз)«Лучевая диагностика опухоли Вилмса» (УЗИ, КТМРТ, диф.диагноз, нефробластоматоз)

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Рак глотки часто имеет неспецифические симптомы , такие как без­болезненная незаживающая язва слизистой глотки
  • Нарушение речи
  • Дисфагия
  • Неврологические нарушения — только при стадии Т4
  • Часто на момент постановки диагноза уже имеется поражение лимфатических узлов.

— Метастазирование рака носоглотки (в порядке убывания частоты): Лимфатические узлы, кости, легкие, печень.

Метастазирование рака ротоглотки (в порядке убывания частоты): Лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Признаки рака глотки на снимках МРТ и КТ шеи

МРТ и КТ диагностика опухоли глотки вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить детальную картину состояния тканей и выявить опухоли на ранних стадиях. Благодаря высокому разрешению изображений, врачи могут точно определить размер и расположение образования, что существенно влияет на выбор лечения. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу облучения при КТ, предпочитая более безопасный МРТ. В то же время, не все знают, что МРТ может быть менее информативным в некоторых случаях, особенно когда речь идет о костных структурах. Важно, чтобы врачи объясняли преимущества и недостатки каждого метода, помогая пациентам сделать осознанный выбор.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Методы выбора

  • МРТ
  • КТ

Что покажут снимки КТ горла при раке

  • Объемное образование с инвазивным ростом, расположенное рядом со слизистой глотки
  • Часто определяется как асимметричное образование с нечеткими контурами и умеренным усилением после введения контраст­ного вещества.
8 главных признаков рака горла8 главных признаков рака горла

В каких случаях нужна МРТ при раке горла

  • Опухоль гипо- или изоинтенсивна по отношению к мышцам на Т1- взвешенном изображении, благодаря чему она четко отграничена от жи­ровой ткани
  • Слегка гиперинтенсивна на Т2-взвешенном изображении, в этом случае определить границы опухоли помогает подавление сигнала от жировой ткани
  • Минимальное усиление после введения гадолиния
  • Границы опухоли лучше видны при использовании последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани
  • Внимание: Опухоль может ин­фильтрировать оболочки сосудисто-нервных пучков, кости и мышцы.

Отличительные признаки

  • Часто негомогенное объемное образование глотки, которое может ин­фильтрировать расположенные рядом структуры в зависимости от ста­дии опухоли.

Классификация рака глотки (AJCC):

— Носоглотка:

  • Т1 (ограничена одной анатомической областью, только подслизистая опухоль)
  • Т2 (поражает несколько анатомических об­ластей)
  • ТЗ (распространяется на полость носа, ротоглотку)
  • Т4 (рас­пространяется на основание черепа, черепные нервы).

— Ротоглотка:

  • Tis (рак in situ)
  • Т1 (<2 см)
  • Т2 (2-4 см)
  • ТЗ (>4 см)
  • Т4 (инвазивный рост).

— Гортаноглотка:

  • Т1 (ограничена одной анатомической областью, <2 см)
  • Т2 (поражает несколько анатомических областей или 2—4 см без фик­сации гортани)
  • ТЗ (более 4 см или наличие фиксации гортани)
  • Т4 (инвазия расположенных рядом структур).

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз

При каких патологиях присутствуют симптомы рака глотки

Гиперплазия миндалин (носо- или ротоглотка)

-Обычно симметричное, гомогенное увеличение миндалин с двух сторон

— Отсутствие инвазивного роста

— Усиление перегородок

— Большинство пациентов моложе 20 лет

Поражение миндалин при неходжкинской лимфоме (носо- или ротоглотка)

— Одностороннее опухолевое образование, распро­страняющееся в подслизистом слое

— Выраженное увеличение лимфатических узлов без признаков некроза

Доброкачественные опухоли слюнных желез (например, аденома) (носо- или ротоглотка)

— Неинвазивная опухоль с ровными краями

— Опухоль может иметь ножку и вызывать сужение глотки

— Отсутствие усиления перегородок

Злокачественные опухоли слюнных желез (например, рак) (носо-, рото- или гортаноглотка)

— Аденокистозный рак, морфологическая картина напоминает плоскоклеточный рак

— Часто трудно отличить от плоскоклеточного рака

— Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются редко или отсутствуют

Саркома Капоши (гортаноглотка)

— СПИД-ассоциированная опухоль

— Поражение слизистой, сходное с плоскоклеточ­ным раком

Абсцесс

Острые клинические симптомы

— Капсула абсцесса

Лечение

— Носоглотка:

  • Лучевая терапия и брахитерапия.

— Ротоглотка:

  • Хирургическое удаление
  • Фасциально-футлярное иссе­чение клетчатки шеи в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Гортаноглотка:

  • Лучевая и химиотерапия
  • Удаление гортани и глотки в зависимости от стадии опухоли.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак горла

— Невропатолог (при проявлении неврологического дефицита)

-ЛОР (первичный осмотр больного, направление на исследования)

— Онколог (назначение химиотерапии)

— Хирург (иссечение опухоли)

Прогноз

Носоглотка:

  • Часто рецидивирует
  • Предпочтение следует отдавать эн­доскопическим методам диагностики.

Ротоглотка:

  • 5-летняя выживаемость при поражении лимфатических узлов — менее 50%.

Гортаноглотка:

  • Прогноз неблагоприятный в следующих случаях: по­ражение грушевидного синуса, задней стенки глотки, тканей позади перстневидного хряща (5-летняя выживаемость менее 25%).

Возможные осложнения и последствия

Рак глотки имеет такие осложнения, как:

  • Осиплость голоса до афонии
  • Стеноз глотки
  • Кровотечение во время операции, в послеоперационном периоде

Снимки МРТ и КТ. Рак глотки

КТ с контрастированием: рак гортаноглотки. В грушевидном кармане на­блюдается опухолевое образование с уме­ренным усилением в заднебоковых отделах, которое вызывает асимметричное сужение глотки. Опухоль пересекает среднюю линию и распространяется на окологлоточное про­странство слева.

Снимки МРТ и КТ. Рак глотки

КТ с контрастированием: рак носоглотки (опухоль Шминке). Наблюдается инфильтрация кости и очаговая инвазия в основание черепа с внутричерепным рас­пространением вдоль ската черепа. Ткань опухоли растет в сонный канал (возможна инфильтрация внутренней сонной артерии). Определяется липоматоз мышц языка вследствие инвазии опухолью подъязычно­го нерва.

Вопрос-ответ

Что лучше КТ или МРТ горла и гортани?

Магнитно-резонансная томография визуализирует состояние мягких тканей, нервных волокон, слизистой оболочки и связок гортани. На снимках детально просматриваются лимфатические узлы и кровеносные сосуды шеи. КТ отличается высокой информативностью в отношении твердых структур, костной и хрящевой ткани.

Можно ли увидеть рак горла на МРТ?

Как правило, МРТ горла с контрастом используется для диагностики онкологических заболеваний. Благодаря усиленному кровообращению в опухоли соли гадолиния накапливаются в ней, что позволяет отчетливо увидеть локализацию новообразования и его границы на снимке.

Что лучше для определения опухоли КТ или МРТ?

Опухоли поджелудочной железы КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики. МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Что показывает МРТ глотки?

Ангиорежим МРТ при исследовании горла позволяет визуализировать сонные и позвоночные артерии, обнаружить окклюзию, стеноз, аневризмы, атеросклеротическое поражение. Результаты томографии горла и гортани информативны при выявлении заболеваний ЛОР-органов, щитовидной железы, опухолей, локализованных в области шеи.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации, а также объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Если у вас есть страх или беспокойство по поводу процедуры, не стесняйтесь обсудить это с медицинским персоналом. Они могут предложить успокаивающие средства или объяснить процесс, чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время обследования.

СОВЕТ №3

Обязательно сообщите врачу о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться при КТ. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит вашу безопасность во время диагностики.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не бойтесь задавать вопросы. Понимание результатов и последующих шагов лечения поможет вам лучше справляться с ситуацией и принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Похожее