Что необходимо знать о раке горла
- Небольшой процент составляет аденокистозный рак.
- Рак глотки в большинстве случаев — плоскоклеточный рак
- Заболеваемость: 10-35%
- Поражаются преимущественно мужчины.
Носоглотка: Повышенная заболеваемость среди китайцев (18%)
- Составляет 70-95% всех опухолей носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки.
Ротоглотка и гортаноглотка: Увеличение заболеваемости при злоупотреблении алкоголем и курении
- Частота, распространение и поражение лимфатических узлов зависят от расположения опухоли.
Носоглотка: Опухоль Шминке
- Развивается при воздействии канцерогенов и вируса Эпштейна-Барр
- В 90% случаев к моменту постановки диагноза имеется поражение лимфатических узлов
- Выделяют три подтипа:
— Тип 1: Ороговевающая.
— Тип 2: Неороговевающая.
— Тип 3: Недифференцированная.
Ротоглотка: 80% — миндалины
- 15% — мягкое нёбо
- 4% — глотка
- В 60% случаев к моменту постановки диагноза имеется поражение лимфатических узлов.
Гортаноглотка:
- Часто наблюдается изъязвление опухоли или экзофитный рост
- 60% — грушевидный синус
- 25% — сзади перстневидного хряща гортани
- 15% — задняя стенка глотки
- В 50% случаев к моменту постановки диагноза наблюдается поражение лимфатических узлов.
Врачи подчеркивают важность МРТ и КТ диагностики при выявлении опухолей глотки. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно улучшает точность диагностики. МРТ, благодаря своей способности различать мягкие ткани, помогает в оценке распространения опухоли и состояния лимфатических узлов. КТ, в свою очередь, обеспечивает быструю оценку структуры и размера образования, а также выявляет возможные метастазы. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов позволяет не только точно диагностировать, но и планировать дальнейшее лечение. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для пациентов с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, так как ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Рак глотки часто имеет неспецифические симптомы , такие как безболезненная незаживающая язва слизистой глотки
- Нарушение речи
- Дисфагия
- Неврологические нарушения — только при стадии Т4
- Часто на момент постановки диагноза уже имеется поражение лимфатических узлов.
— Метастазирование рака носоглотки (в порядке убывания частоты): Лимфатические узлы, кости, легкие, печень.
— Метастазирование рака ротоглотки (в порядке убывания частоты): Лимфатические узлы, легкие, кости, печень.
Признаки рака глотки на снимках МРТ и КТ шеи
МРТ и КТ диагностика опухоли глотки вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить детальную картину состояния тканей и выявить опухоли на ранних стадиях. Благодаря высокому разрешению изображений, врачи могут точно определить размер и расположение образования, что существенно влияет на выбор лечения. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу облучения при КТ, предпочитая более безопасный МРТ. В то же время, не все знают, что МРТ может быть менее информативным в некоторых случаях, особенно когда речь идет о костных структурах. Важно, чтобы врачи объясняли преимущества и недостатки каждого метода, помогая пациентам сделать осознанный выбор.
Методы выбора
- МРТ
- КТ
Что покажут снимки КТ горла при раке
- Объемное образование с инвазивным ростом, расположенное рядом со слизистой глотки
- Часто определяется как асимметричное образование с нечеткими контурами и умеренным усилением после введения контрастного вещества.
В каких случаях нужна МРТ при раке горла
- Опухоль гипо- или изоинтенсивна по отношению к мышцам на Т1- взвешенном изображении, благодаря чему она четко отграничена от жировой ткани
- Слегка гиперинтенсивна на Т2-взвешенном изображении, в этом случае определить границы опухоли помогает подавление сигнала от жировой ткани
- Минимальное усиление после введения гадолиния
- Границы опухоли лучше видны при использовании последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани
- Внимание: Опухоль может инфильтрировать оболочки сосудисто-нервных пучков, кости и мышцы.
Отличительные признаки
- Часто негомогенное объемное образование глотки, которое может инфильтрировать расположенные рядом структуры в зависимости от стадии опухоли.
Классификация рака глотки (AJCC):
— Носоглотка:
- Т1 (ограничена одной анатомической областью, только подслизистая опухоль)
- Т2 (поражает несколько анатомических областей)
- ТЗ (распространяется на полость носа, ротоглотку)
- Т4 (распространяется на основание черепа, черепные нервы).
— Ротоглотка:
- Tis (рак in situ)
- Т1 (<2 см)
- Т2 (2-4 см)
- ТЗ (>4 см)
- Т4 (инвазивный рост).
— Гортаноглотка:
- Т1 (ограничена одной анатомической областью, <2 см)
- Т2 (поражает несколько анатомических областей или 2—4 см без фиксации гортани)
- ТЗ (более 4 см или наличие фиксации гортани)
- Т4 (инвазия расположенных рядом структур).
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз
При каких патологиях присутствуют симптомы рака глотки
Гиперплазия миндалин (носо- или ротоглотка)
-Обычно симметричное, гомогенное увеличение миндалин с двух сторон
— Отсутствие инвазивного роста
— Усиление перегородок
— Большинство пациентов моложе 20 лет
Поражение миндалин при неходжкинской лимфоме (носо- или ротоглотка)
— Одностороннее опухолевое образование, распространяющееся в подслизистом слое
— Выраженное увеличение лимфатических узлов без признаков некроза
Доброкачественные опухоли слюнных желез (например, аденома) (носо- или ротоглотка)
— Неинвазивная опухоль с ровными краями
— Опухоль может иметь ножку и вызывать сужение глотки
— Отсутствие усиления перегородок
Злокачественные опухоли слюнных желез (например, рак) (носо-, рото- или гортаноглотка)
— Аденокистозный рак, морфологическая картина напоминает плоскоклеточный рак
— Часто трудно отличить от плоскоклеточного рака
— Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются редко или отсутствуют
Саркома Капоши (гортаноглотка)
— СПИД-ассоциированная опухоль
— Поражение слизистой, сходное с плоскоклеточным раком
Абсцесс
Острые клинические симптомы
— Капсула абсцесса
Лечение
— Носоглотка:
- Лучевая терапия и брахитерапия.
— Ротоглотка:
- Хирургическое удаление
- Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи в сочетании с лучевой и химиотерапией.
— Гортаноглотка:
- Лучевая и химиотерапия
- Удаление гортани и глотки в зависимости от стадии опухоли.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак горла
— Невропатолог (при проявлении неврологического дефицита)
-ЛОР (первичный осмотр больного, направление на исследования)
— Онколог (назначение химиотерапии)
— Хирург (иссечение опухоли)
Прогноз
— Носоглотка:
- Часто рецидивирует
- Предпочтение следует отдавать эндоскопическим методам диагностики.
— Ротоглотка:
- 5-летняя выживаемость при поражении лимфатических узлов — менее 50%.
— Гортаноглотка:
- Прогноз неблагоприятный в следующих случаях: поражение грушевидного синуса, задней стенки глотки, тканей позади перстневидного хряща (5-летняя выживаемость менее 25%).
Возможные осложнения и последствия
Рак глотки имеет такие осложнения, как:
- Осиплость голоса до афонии
- Стеноз глотки
- Кровотечение во время операции, в послеоперационном периоде
КТ с контрастированием: рак гортаноглотки. В грушевидном кармане наблюдается опухолевое образование с умеренным усилением в заднебоковых отделах, которое вызывает асимметричное сужение глотки. Опухоль пересекает среднюю линию и распространяется на окологлоточное пространство слева.
КТ с контрастированием: рак носоглотки (опухоль Шминке). Наблюдается инфильтрация кости и очаговая инвазия в основание черепа с внутричерепным распространением вдоль ската черепа. Ткань опухоли растет в сонный канал (возможна инфильтрация внутренней сонной артерии). Определяется липоматоз мышц языка вследствие инвазии опухолью подъязычного нерва.
Вопрос-ответ
Что лучше КТ или МРТ горла и гортани?
Магнитно-резонансная томография визуализирует состояние мягких тканей, нервных волокон, слизистой оболочки и связок гортани. На снимках детально просматриваются лимфатические узлы и кровеносные сосуды шеи. КТ отличается высокой информативностью в отношении твердых структур, костной и хрящевой ткани.
Можно ли увидеть рак горла на МРТ?
Как правило, МРТ горла с контрастом используется для диагностики онкологических заболеваний. Благодаря усиленному кровообращению в опухоли соли гадолиния накапливаются в ней, что позволяет отчетливо увидеть локализацию новообразования и его границы на снимке.
Что лучше для определения опухоли КТ или МРТ?
Опухоли поджелудочной железы КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики. МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.
Что показывает МРТ глотки?
Ангиорежим МРТ при исследовании горла позволяет визуализировать сонные и позвоночные артерии, обнаружить окклюзию, стеноз, аневризмы, атеросклеротическое поражение. Результаты томографии горла и гортани информативны при выявлении заболеваний ЛОР-органов, щитовидной железы, опухолей, локализованных в области шеи.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации, а также объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.
СОВЕТ №2
Если у вас есть страх или беспокойство по поводу процедуры, не стесняйтесь обсудить это с медицинским персоналом. Они могут предложить успокаивающие средства или объяснить процесс, чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время обследования.
СОВЕТ №3
Обязательно сообщите врачу о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться при КТ. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит вашу безопасность во время диагностики.
СОВЕТ №4
После получения результатов диагностики не бойтесь задавать вопросы. Понимание результатов и последующих шагов лечения поможет вам лучше справляться с ситуацией и принимать обоснованные решения о своем здоровье.