Что необходимо знать о раке горла

• Небольшой процент со­ставляет аденокистозный рак.
• Рак глотки в большинстве случаев — плоскоклеточный рак
• Заболеваемость: 10-35%
• Поражаются преимущественно мужчины.

Носоглотка: Повышенная заболеваемость среди китайцев (18%)

• Со­ставляет 70-95% всех опухолей носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки.

Ротоглотка и гортаноглотка: Увеличение заболеваемости при злоупо­треблении алкоголем и курении

• Частота, распространение и поражение лимфатических узлов зависят от расположения опухоли.

Носоглотка: Опухоль Шминке

• Развивается при воздействии канцеро­генов и вируса Эпштейна-Барр
• В 90% случаев к моменту постановки диагноза имеется поражение лимфатических узлов
• Выделяют три под­типа:

— Тип 1: Ороговевающая.

— Тип 2: Неороговевающая.

— Тип 3: Недифференцированная.

Ротоглотка: 80% — миндалины

• 15% — мягкое нёбо
• 4% — глотка
• В 60% случаев к моменту постановки диагноза имеется поражение лим­фатических узлов.

Гортаноглотка:

• Часто наблюдается изъязвление опухоли или экзофит­ный рост
• 60% — грушевидный синус
• 25% — сзади перстневидного хря­ща гортани
• 15% — задняя стенка глотки
• В 50% случаев к моменту по­становки диагноза наблюдается поражение лимфатических узлов.

Врачи подчеркивают важность МРТ и КТ диагностики при выявлении опухолей глотки. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно улучшает точность диагностики. МРТ, благодаря своей способности различать мягкие ткани, помогает в оценке распространения опухоли и состояния лимфатических узлов. КТ, в свою очередь, обеспечивает быструю оценку структуры и размера образования, а также выявляет возможные метастазы. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов позволяет не только точно диагностировать, но и планировать дальнейшее лечение. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для пациентов с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, так как ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

«Лучевая диагностика опухоли Вилмса» (УЗИ, КТМРТ, диф.диагноз, нефробластоматоз)

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Рак глотки часто имеет неспецифические симптомы , такие как без­болезненная незаживающая язва слизистой глотки
• Нарушение речи
• Дисфагия
• Неврологические нарушения — только при стадии Т4
• Часто на момент постановки диагноза уже имеется поражение лимфатических узлов.

— Метастазирование рака носоглотки (в порядке убывания частоты): Лимфатические узлы, кости, легкие, печень.

— Метастазирование рака ротоглотки (в порядке убывания частоты): Лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Признаки рака глотки на снимках МРТ и КТ шеи

МРТ и КТ диагностика опухоли глотки вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить детальную картину состояния тканей и выявить опухоли на ранних стадиях. Благодаря высокому разрешению изображений, врачи могут точно определить размер и расположение образования, что существенно влияет на выбор лечения. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу облучения при КТ, предпочитая более безопасный МРТ. В то же время, не все знают, что МРТ может быть менее информативным в некоторых случаях, особенно когда речь идет о костных структурах. Важно, чтобы врачи объясняли преимущества и недостатки каждого метода, помогая пациентам сделать осознанный выбор.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Методы выбора

• МРТ
• КТ

Что покажут снимки КТ горла при раке

• Объемное образование с инвазивным ростом, расположенное рядом со слизистой глотки
• Часто определяется как асимметричное образование с нечеткими контурами и умеренным усилением после введения контраст­ного вещества.

8 главных признаков рака горла

В каких случаях нужна МРТ при раке горла

• Опухоль гипо- или изоинтенсивна по отношению к мышцам на Т1- взвешенном изображении, благодаря чему она четко отграничена от жи­ровой ткани
• Слегка гиперинтенсивна на Т2-взвешенном изображении, в этом случае определить границы опухоли помогает подавление сигнала от жировой ткани
• Минимальное усиление после введения гадолиния
• Границы опухоли лучше видны при использовании последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани
• Внимание: Опухоль может ин­фильтрировать оболочки сосудисто-нервных пучков, кости и мышцы.

Отличительные признаки

• Часто негомогенное объемное образование глотки, которое может ин­фильтрировать расположенные рядом структуры в зависимости от ста­дии опухоли.

Классификация рака глотки (AJCC):

— Носоглотка:

• Т1 (ограничена одной анатомической областью, только подслизистая опухоль)
• Т2 (поражает несколько анатомических об­ластей)
• ТЗ (распространяется на полость носа, ротоглотку)
• Т4 (рас­пространяется на основание черепа, черепные нервы).

— Ротоглотка:

• Tis (рак in situ)
• Т1 (<2 см)
• Т2 (2-4 см)
• ТЗ (>4 см)
• Т4 (инвазивный рост).

— Гортаноглотка:

• Т1 (ограничена одной анатомической областью, <2 см)
• Т2 (поражает несколько анатомических областей или 2—4 см без фик­сации гортани)
• ТЗ (более 4 см или наличие фиксации гортани)
• Т4 (инвазия расположенных рядом структур).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

При каких патологиях присутствуют симптомы рака глотки

Гиперплазия миндалин (носо- или ротоглотка)

-Обычно симметричное, гомогенное увеличение миндалин с двух сторон

— Отсутствие инвазивного роста

— Усиление перегородок

— Большинство пациентов моложе 20 лет

Поражение миндалин при неходжкинской лимфоме (носо- или ротоглотка)

— Одностороннее опухолевое образование, распро­страняющееся в подслизистом слое

— Выраженное увеличение лимфатических узлов без признаков некроза

Доброкачественные опухоли слюнных желез (например, аденома) (носо- или ротоглотка)

— Неинвазивная опухоль с ровными краями

— Опухоль может иметь ножку и вызывать сужение глотки

— Отсутствие усиления перегородок

Злокачественные опухоли слюнных желез (например, рак) (носо-, рото- или гортаноглотка)

— Аденокистозный рак, морфологическая картина напоминает плоскоклеточный рак

— Часто трудно отличить от плоскоклеточного рака

— Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются редко или отсутствуют

Саркома Капоши (гортаноглотка)

— СПИД-ассоциированная опухоль

— Поражение слизистой, сходное с плоскоклеточ­ным раком

Абсцесс

Острые клинические симптомы

— Капсула абсцесса

Лечение

— Носоглотка:

• Лучевая терапия и брахитерапия.

— Ротоглотка:

• Хирургическое удаление
• Фасциально-футлярное иссе­чение клетчатки шеи в сочетании с лучевой и химиотерапией.

— Гортаноглотка:

• Лучевая и химиотерапия
• Удаление гортани и глотки в зависимости от стадии опухоли.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак горла

— Невропатолог (при проявлении неврологического дефицита)

-ЛОР (первичный осмотр больного, направление на исследования)

— Онколог (назначение химиотерапии)

— Хирург (иссечение опухоли)

Прогноз

— Носоглотка:

• Часто рецидивирует
• Предпочтение следует отдавать эн­доскопическим методам диагностики.

— Ротоглотка:

• 5-летняя выживаемость при поражении лимфатических узлов — менее 50%.

— Гортаноглотка:

• Прогноз неблагоприятный в следующих случаях: по­ражение грушевидного синуса, задней стенки глотки, тканей позади перстневидного хряща (5-летняя выживаемость менее 25%).

Возможные осложнения и последствия

Рак глотки имеет такие осложнения, как:

• Осиплость голоса до афонии
• Стеноз глотки
• Кровотечение во время операции, в послеоперационном периоде

КТ с контрастированием: рак гортаноглотки. В грушевидном кармане на­блюдается опухолевое образование с уме­ренным усилением в заднебоковых отделах, которое вызывает асимметричное сужение глотки. Опухоль пересекает среднюю линию и распространяется на окологлоточное про­странство слева.

КТ с контрастированием: рак носоглотки (опухоль Шминке). Наблюдается инфильтрация кости и очаговая инвазия в основание черепа с внутричерепным рас­пространением вдоль ската черепа. Ткань опухоли растет в сонный канал (возможна инфильтрация внутренней сонной артерии). Определяется липоматоз мышц языка вследствие инвазии опухолью подъязычно­го нерва.

Вопрос-ответ

Что лучше КТ или МРТ горла и гортани?

Магнитно-резонансная томография визуализирует состояние мягких тканей, нервных волокон, слизистой оболочки и связок гортани. На снимках детально просматриваются лимфатические узлы и кровеносные сосуды шеи. КТ отличается высокой информативностью в отношении твердых структур, костной и хрящевой ткани.

Можно ли увидеть рак горла на МРТ?

Как правило, МРТ горла с контрастом используется для диагностики онкологических заболеваний. Благодаря усиленному кровообращению в опухоли соли гадолиния накапливаются в ней, что позволяет отчетливо увидеть локализацию новообразования и его границы на снимке.

Что лучше для определения опухоли КТ или МРТ?

Опухоли поджелудочной железы КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики. МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Что показывает МРТ глотки?

Ангиорежим МРТ при исследовании горла позволяет визуализировать сонные и позвоночные артерии, обнаружить окклюзию, стеноз, аневризмы, атеросклеротическое поражение. Результаты томографии горла и гортани информативны при выявлении заболеваний ЛОР-органов, щитовидной железы, опухолей, локализованных в области шеи.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации, а также объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Если у вас есть страх или беспокойство по поводу процедуры, не стесняйтесь обсудить это с медицинским персоналом. Они могут предложить успокаивающие средства или объяснить процесс, чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время обследования.

СОВЕТ №3

Обязательно сообщите врачу о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться при КТ. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит вашу безопасность во время диагностики.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не бойтесь задавать вопросы. Понимание результатов и последующих шагов лечения поможет вам лучше справляться с ситуацией и принимать обоснованные решения о своем здоровье.