Что такое спондилодисцит

• Инфекционное поражение межпозвоночного диска и вовлечение в про­цесс тела позвонка невозможно отличить по клинической картине
• Лечение в обоих случаях сходное (следовательно, спондилодисцит яв­ляется клиническим синонимом спондилита, дисцита и остеомиелита позвоночника)
• Распространенность колеблется от 1:50 000 (Европа) до 11% (Африка)
• Риск заболевания повышен при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, использовании стероидов, злоупотреблении алкого­лем, наркомании
• Мужчины болеют в 2 раза чаще
• Возрастные пики: 5-30 и 50-60 лет
• Дисцит чаще встречается у детей до 3 лет (лучшая васкуляризация)
• Остеомиелит позвоночника чаще встречается у детей после 7 лет.

Врачи отмечают, что диагностика спондилодисцита на снимках КТ и МРТ позвоночника является ключевым этапом в выявлении этого заболевания. КТ позволяет детально оценить костные структуры и выявить возможные изменения в позвонках, такие как остеолиз или остеопороз. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягких тканях, включая диски и спинной мозг, что особенно важно для диагностики воспалительных процессов. Специалисты подчеркивают, что сочетание этих методов исследования значительно повышает точность диагностики. Важно также учитывать клинические проявления и анамнез пациента, чтобы правильно интерпретировать результаты изображений. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, чтобы избежать ошибок в диагностике и обеспечить своевременное лечение.

МРТ позвоночника (что видно на снимках)

Симптомы спондилодисцита

• Воспалительный процесс в расположенных рядом телах позвонков и меж­позвоночных дисках
• Обычно распространяется гематогенным путем
• Иногда развивается после операции
• Часто приводит к образованию превертебральных, паравертебральных и эпидуральных абсцессов
• В дет­ском возрасте причиной становится стрептококковая инфекция или ин­фекция, вызванная Bartonella henselae, а также болезнь кошачьих цара­пин
• В ряде случаев возникает после травмы.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Запоздалая диагностика в связи с неспецифическими признаками воспа­ления (например, высокий уровень С-реактивного белка, повышение тем­пературы тела, спутанность сознания)
• Локальное напряжение мышц
• Боли в затылочных мышцах, усиливающиеся при движении
• Невроло­гические нарушения
• Поражение шейного отдела встречается реже, чем поясничного и грудного отделов позвоночника.

Диагностика спондилодисцита с помощью КТ и МРТ позвоночника вызывает много обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают, что МРТ является более информативным методом, позволяющим выявить воспалительные изменения и абсцессы в мягких тканях. Однако КТ также имеет свои преимущества, особенно в оценке костных структур и выявлении остеолизов. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о том, как быстро и точно эти методы помогают поставить диагноз, что значительно облегчает их состояние. Некоторые отмечают, что ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений и начать лечение на ранних стадиях заболевания. В то же время, важно помнить о необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клинические данные и лабораторные исследования.

МРТ позвоночника -проявления спондилодисцита с паравертебральным натечником и эпидуритом

Какой метод диагностики спондилодисцита выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

• МРТ (чувствительность 96%, достоверность 94%)
• КТ при подозрении на наличие газообразующих бактерий
• Для визуализации диссеминиро­ванного поражения можно также применять сцинтиграфию с 99mТс.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника видео (что видно на снимках)

Что покажут снимки МРТ позвоночника при спондилодисците

Т1-взвешенное изображение:

• Снижение высоты дисков
• К ним примыка­ют гипоинтенсивные замыкательные пластинки
• Усиление межпозвоноч­ных дисков и тел позвонков после введения гадолиния
• Сопутствующая перивертебральная и эпидуральная реакция или формирование абсцесса (большей чувствительностью обладает Т1-взвешенное изображение после введения гадолиния в режиме подавления сигнала от жировой ткани).

Т1 -взвешенное изображение после введения гадолиния:

• Промежуточная интенсивность сигнала от межпозвоночных суставов
• Увеличение ин­тенсивности сигнала от тел позвонков.

Т2-взвешенное изображение, последовательность STIR:

• Увеличение ин­тенсивности сигнала от межпозвоночных дисков и тел позвонков.

Выборочные нормальные значения

• Высота межпозвоночных дисков: СII < СIII < CIV < Cv < CVI> CVII
• Загло­точное пространство на уровне позвонка СII — до 7 мм
• Ретротрахеальное пространство на уровне позвонка CVI — до 22 мм.

Отличительные признаки

• Высокая интенсивность сигнала от межпозвоночного диска на Т2- взвешенном изображении и усиление на Т1 -взвешенном изображении после введения гадолиния.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со спондилодисцитом

Так как спондилодисцит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями, необходима тщательная дифференциальная диагностика, которая должна учитывать пол, возраст и сопутствующие заболевания.

Опухоли

— Часто поражают внутренние отделы позвонка или его дуги

— Объемное образование

— Обычно исходят из тела позвонка

— Выпуклая задняя стенка

— Парное поражение позвонков встречается редко

Эпидуральный абсцесс

— Обычно не вызывает изменения сигнала от тел по звонков или межпозвоночных дисков

Ревматоидный спондилит и другие серонегативные спондилоартропатии

— Поражает атлантоосевые суставы

— В большинстве случаев многоочаговое поражение

— Разрастание синовиальной оболочки межпозвоночных суставов, хроническая (гипоинтенсивная) деструкция

— Снижение высоты дисков; низкая интенсивность или гетерогенность сигнала от дисков

Обострение остеохондроза

— Острый воспалительный процесс на фоне выражен­ного остеохондроза

— Высота дисков может быть снижена, но интенсив­ность сигнала не увеличена

Лечение спондилодисцита позвоночника

• Специфическая антибактериальная терапия (обычно направленная против золотистого стафилококка) в течение нескольких недель
• Оперативное вме­шательство показано только пациентам с неврологическими нарушениями, наличием абсцесса, нестабильностью или деформацией тел позвонков.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат спондилодисцит

— Невропатолог (оценка неврологического статуса)

— Вертебролог (консультация пациента)

— Нейрохирург (оперативное вмешательство, по показаниям)

Прогноз

• Прогноз благоприятный
• Рассасывание в течение 1 года, часто завер­шается самопроизвольным слиянием позвонков
• Для оценки целост­ности спинного мозга рекомендуется последующее наблюдение с прове­дением МРТ
• Усиление после введения гадолиния может сохраняться в течение нескольких месяцев даже в отсутствие острой инфекции.

Возможные осложнения и последствия спондилодисцита

• Неврологические на­рушения возникают в 25% случаев и необратимы в 10% случаев
• При назначении антибактериальной терапии летальность составляет 5-10%, повторная инфекция наблюдается в 14% случаев

Вопрос-ответ

Как диагностировать спондилодисцит?

Биопсия или пункция с забором экссудата из очага воспаления — наиболее эффективный способ получить достоверные результаты. Микробиологические исследования выявляют ненормально размножившуюся бактерию, уточняют концентрацию. Высеянные культуры также испытываются на чувствительность к антибиотикам.

Что лучше для диагностики позвоночника КТ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.

Что такое спондилодисцит позвоночника?

Хронический спондилодисцит – редкое воспалительное заболевание, поражающее межпозвонковые диски, смежные тела позвонков. Оно проявляется болью, повышенной чувствительностью, ограничением подвижности. В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую формы.

Можно ли на КТ увидеть грыжу позвоночника?

Компьютерная томография совершенно не подходит для диагностики межпозвонковых грыж шейного и грудного отделов позвоночника. Она может применяться для исследования поясничного отдела, но в этом случае более эффективной будет МРТ. Кроме того, КТ не информативна при диагностике заболеваний спинного мозга и его корешков.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для выявления спондилодисцита в вашем случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Если вам назначено МРТ, убедитесь, что у вас нет металлических имплантов или других противопоказаний, так как это может повлиять на качество снимков и безопасность процедуры.

СОВЕТ №3

При анализе снимков КТ и МРТ обратите внимание на характерные признаки спондилодисцита, такие как изменения в костной ткани, наличие абсцессов или воспалительных изменений. Это поможет вам лучше понять результаты и обсудить их с врачом.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы вашему врачу о результатах диагностики. Понимание того, что именно показали снимки, поможет вам принять более информированное решение о дальнейшем лечении и реабилитации.