Что такое загрудинный зоб щитовидной железы

• Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.
• Загрудинный зоб поражает примерно 5% населения (в Германии), у 20% больных зоб ча­стично расположен за грудиной
• Первичный загрудинный зоб представляет собой увеличение добавочной внутригрудной щитовидной железы, которая кровоснабжается из грудных сосудов
• Вторичный загрудинный зоб — это частично расположенная за грудиной часть увеличенной шейной щитовидной железы (кровоснабжается из шейных сосудов)
• Причиной загрудинного зоба бывает усиленная секреция тиреостимулирующего гормона, связанная с дефицитом йода, или недостаточ­ность щитовидной железы.

Врачи отмечают, что диагностика загрудинного зоба с помощью КТ и МРТ легких является важным инструментом для выявления и оценки состояния пациентов. КТ позволяет получить детализированные изображения, что помогает в определении размеров и расположения зоба, а также в выявлении возможных осложнений, таких как сжатие трахеи или крупных сосудов. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягких тканях и может быть полезным в случаях, когда необходимо оценить сосудистую инвазию или дифференцировать зоб от других патологий. Специалисты подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и способствует более эффективному планированию лечения. Важно, чтобы врачи учитывали клинические проявления и результаты дополнительных исследований для комплексного подхода к каждому пациенту.

Если вам назначили КТ с контрастированием

Признаки загрудинного зоба на МРТ и КТ снимках грудной клетки

Методы выбора

• Рентгенография,
• КТ
• Сцинтиграфия.

Диагностика загрудинного зоба с помощью КТ и МРТ легких вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении аномалий. КТ позволяет получить детализированные изображения, что особенно важно для оценки размеров и расположения зоба относительно окружающих структур. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягких тканях, что может быть полезно для определения характера образования.

Пациенты часто делятся своим опытом, подчеркивая, что такие исследования помогают избежать инвазивных процедур. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки при КТ. Важно отметить, что врачи рекомендуют выбирать метод диагностики в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента. В целом, современные технологии значительно улучшили диагностику и управление заболеваниями, связанными с загрудинным зобом.

Сделал КТ легких. Что я увидел на снимках?

Покажет ли рентген загрудинный зоб

• Объемное образование с гладкой поверхностью, расположенное в перед­нем средостении; при глотательных движениях смещает или сдавливает трахею
• В 25% случаев в ткани увеличенной щитовидной железы выяв­ляют очаги обызвествления.

Проводят ли КТ щитовидной железы при загрудинном зобе

• Объемное образование с ровными контурами, которое имеет повышен­ную плотность (70-120 HU) из-за содержания в нем йода и локализует­ся в верхнем отделе средостения (в 75% случаев — кпереди от трахеи, в 25% — кзади от нее)
• Трахея смещена (иногда происходит ее сдавле­ние)
• Часто выявляют очаги обызвествления и коллоидные кисты
• При введении контрастного вещества отмечается выраженное усиление
• КТ с контрастированием следует выполнять только после изотопного иссле­дования щитовидной железы.

Мутовкина Н.И.МРТ в диагностике заболеваний шеи и верхнего средостения

Поможет ли ОФЭКТ загрудинный зоб

• Поглощение изотопа 123I тканью щитовидной железы.

Отличительные признаки

• Объемное образование в переднем средостении, переходящее в щитовид­ную железу и вызывающее смещение и/или сдавление трахеи или пище­вода.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• При легком гипотиреозе клинические проявления загрудинного зоба обычно отсутствуют (вариабельность функции щитовидной железы является нормой; назнача­ют исследование уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови)
• В зависимости от размеров загрудинного зоба и его лока­лизации возможны стридор и/или одышка, дисфагия и дисфония.

Загрудинный зоб у женщины 66 лет. На обзорной рентге­нограмме грудной клетки видно объемное образование на уровне верхней апертуры грудной клетки, содержащее крупные очаги обызвествления и оттесняющее трахею вправо. Имеется также образование в правой паракардиальной области, соответствующее по плот­ности жировой ткани.

Тактика лечения загрудинного зоба

• При большом зобе, вызывающем упомянутые выше симптомы, а также при подозрении на злокачественное перерождение показана резекция щитовидной железы — операция загрудинного зоба
• Исследование функции щитовидной железы обя­зательно.

Течение и прогноз

• При доброкачественном течении прогноз загрудинного зоба благоприятный
• При злокаче­ственном перерождении ткани щитовидной железы прогноз зависит от результатов гистологического исследования.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Подтвердить предположительный диагноз
• Выяснить, нет ли злокачест­венного перерождения ткани щитовидной железы
• Функцию щитовид­ной железы.

Загрудинный зоб у женщины 76 лет. На КТ в аксиальной (а) и корональной (b)проекциях виден шейный зоб значительных размеров с признаками регрессии (кистозно-некротический компо­нент и очаги обызвествления). Зоб заходит далеко в переднее сре­достение, вызывая значительное смещение сонных артерий и пле­чеголовных вен. Трахея оттеснена вправо и изогнута, отмечается ее не значительное сдавление. Основ­ными диагностическими при знака­ми являются переход щитовидной железы в зоб и их одинаковая текстура.

Какие заболевания могут иметь симптомы загрудинного зоба

Опухоли тимуса

— Локализуются каудальнее и непосредственно не связаны с щитовидной железой

— На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением

Тератома

— Локализуется каудальнее и непосредственно не связана с щитовидной железой

— На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением

— Имеет жировой компонент

Лимфома

— Вначале очаги обызвествления отсутствуют

— Многокамерное кистозное образование

— На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением

Болезнь Кастлемана

— Выраженное (как при зобе) контрастное усиление пораженных лимфатических узлов

— Лимфатические узлы непосредственно не связаны с щитовидной железой

— Многоузловое и мультилокулярное образование

Полезные советы и предостережения

• Трудности при дифференциальной диагностике могут возникнуть лишь при первичном зобе.

Вопрос-ответ

Можно ли делать КТ легких при заболевании щитовидной железы?

Противопоказания для КТ с контрастированием: бронхиальная астма IV стадии или период обострения, тяжелая форма почечной недостаточности, заболевания щитовидной железы, миелома.

Что лучше для диагностики щитовидной железы: МРТ или КТ?

Что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы? Эти 2 способа диагностики примерно равноценны, но при опухолевой патологии предпочтительнее МРТ. Конкретный выбор должен сделать лечащий врач с учетом всех показаний и противопоказаний. Записаться на обследование можно по телефону 8(812)317-70-73.

Какая визуализация является наилучшей для диагностики зоба?

КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография): если зоб очень большой или распространяется на грудную клетку, для измерения размера и распространения зоба используется КТ или МРТ.

Что такое загрудный зоб?

Загрудинный зоб – это увеличение щитовидной железы, при котором нижний полюс или значительная часть органа локализованы ниже яремной вырезки грудины. Причиной патологии выступают те же факторы, которые вызывают другие виды зоба: йододефицит, наследственная предрасположенность, плохая экология.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на качество изображений. Для точной диагностики загрудинного зоба важно, чтобы снимки КТ и МРТ были выполнены с высоким разрешением. Убедитесь, что оборудование, используемое для исследования, современное и соответствует стандартам.

СОВЕТ №2

Проконсультируйтесь с опытным радиологом. Интерпретация снимков требует специализированных знаний, поэтому важно, чтобы результаты анализировал квалифицированный специалист, который сможет правильно оценить состояние щитовидной железы и окружающих тканей.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте дополнительные исследования. В некоторых случаях для более точной диагностики загрудинного зоба может потребоваться выполнение дополнительных тестов, таких как УЗИ щитовидной железы или анализы на гормоны. Это поможет получить полную картину состояния здоровья.

СОВЕТ №4

Обсудите результаты с лечащим врачом. После получения результатов КТ или МРТ важно обсудить их с вашим лечащим врачом, который сможет объяснить, что они означают, и предложить дальнейшие шаги в диагностике или лечении.