Что такое окологлоточный абсцесс

• Окологлоточный абсцесс часто возникает на фоне стрептококковой или стафилококковой инфекции.
• Парафарингеальный абсцесс составляет 9% всех окологлоточных образований
• Обычно образуется в тканях перед шиловидным отростком и распространяется за него
• Распространение гнойного воспалительного процесса на окологлоточное пространство
• Первичное инфицирование окологлоточного пространства встречается редко
• Обычно наблюдается распространение инфекции из расположенных рядом структур
• Абсцессы, расположенные перед шило­видным отростком, формируются из миндалин и глотки
• Изредка встре­чаются абсцессы одонтогенной этиологии
• Может исходить из околоуш­ных слюнных желез или иметь ятрогенное происхождение
• При распро­странении в ткани, расположенные за шиловидным отростком, возникает риск поражения черепных нервов (IX-XII пара), тромбоза яремной вены, аневризмы сонной артерии и медиастинита.

Врачи подчеркивают важность использования компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики окологлоточного абсцесса. На КТ специалисты обращают внимание на наличие гиподенсивных образований, которые могут указывать на скопление гноя. Четкие контуры абсцесса и его расположение относительно окружающих структур также являются ключевыми признаками. МРТ, в свою очередь, позволяет более детально оценить мягкие ткани и выявить воспалительные изменения, которые могут быть не видны на КТ. Врачи отмечают, что использование контрастных веществ на МРТ помогает лучше визуализировать границы абсцесса и его связь с другими анатомическими структурами. Своевременное и точное выявление окологлоточного абсцесса с помощью этих методов исследования критически важно для выбора правильной тактики лечения и предотвращения возможных осложнений.

Отличие КТ от МРТ

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• К моменту установления диагноза до 50% пациентов уже получали анти­бактериальную терапию в связи с воспалительными заболеваниями ЛОР- органов
• Головная боль, боль и скованность в шее
• Обнаружить возбудителя при посеве содержимого абсцесса удается только в половине случаев.

Признаки окологлоточного абсцесса на снимках МРТ и КТ

Выявление окологлоточного абсцесса на КТ и МРТ является важной задачей в диагностике заболеваний верхних дыхательных путей. Врачи отмечают, что КТ позволяет получить четкие изображения мягких тканей, что помогает выявить наличие жидкости или образования в области глотки. На КТ абсцесс выглядит как гиподенсивное образование с четкими границами, что облегчает его дифференциацию от других патологий. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детальную информацию о состоянии окружающих тканей и сосудов. Специалисты подчеркивают, что использование контрастных веществ на МРТ может значительно улучшить визуализацию абсцесса. Многие пациенты отмечают, что своевременная диагностика с помощью этих методов помогает избежать серьезных осложнений и способствует быстрому выздоровлению.

КТ и МРТ в оценке местности распространения опухолевой патологииполости рта и ротоглотки.

Методы выбора

• КТ, МРТ (чувствительность 87,9%).

Проводят ли КТ шеи при окологлоточном абсцессе

• Увеличение плотности окологлоточной клетчатки в пределах шейной фас­ции
• Неоднородное одно- или многокамерное скопление жидкости или газа с периферическим усилением после введения контрастного веще­ства
• Перифокальный отек.

ПЭТ/КТ с контрастом — это более информативное исследование или нет? #shorts #онкология #онкодоктор

Что покажут снимки МРТ при парафарингеальном абсцессе

• Диффузное повышение интенсивности сигнала от окологлоточного про­странства на Т2-взвешенном изображении
• Формирование абсцесса вы­зывает снижение интенсивности сигнала на Т1 -взвешенном изображе­нии с перифокальным усилением после введения гадолиния (особенно в последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани)
• При гнойном расплавлении наблюдается высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Для оценки распространенности процесса необходимо исследование в нескольких плоскостях.

Отличительные признаки

• Неоднородное образование с усилением стенки и мелкими уровнями газ- жидкость.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Дифференциальный диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с парафарингеальным абсцессом

Окологлоточная флегмона

— Неоднородное усиление окологлоточной клетчатки («грязная» жировая ткань)

— Распространяется за пределы шейной фасции

Первичная киста (бранхиогенная киста, дермоид, эпидермоид)

— Часто гомогенная, эквивалентная жидкости внутрен­няя структура

— Ровная, гомогенно усиленная стенка

Доброкачественная опухоль (например, регрессирующая цистаденома)

— Неоднородная внутренняя структура

— Диффузное усиление после введения контрастного вещества

— Ровные края

-Низкая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении

Злокачественная опухоль

— Неоднородная внутренняя структура

— Диффузное усиление после введения контрастного вещества

— Неровные края, распространяется за пределы шейной фасции

Полости в лимфатических узлах

— Множественные лимфатические узлы

— Нормальное изображение жировой ткани

— Могут иметь специфическую, например туберкулез­ную, этиологию

Тромбоз, аневризма

— Имеет сосудистое происхождение, структура обычно однородная

— Высокая интенсивность сигнала на Т1- и Т2- взвешенных изображениях

Лечение

• Вскрытие и дренирование показано только при наличии абсцесса
• У па­циентов с флегмоной может быть эффективна парентеральная антибактериальная терапия (например, пенициллин)

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат окологлоточный абсцесс

— ЛОР врач (вскрытие абсцесса, его дренирование, назначение антибактериальной терапии)

Прогноз

• При своевременном лечении прогноз благоприятный

Возможные осложнения и последствия

• Без адекватного дренирова­ния может развиться септическая аневризма внутренней сонной артерии.
• Кровотечение
• Сепсис
• Прорыв абсцесса в парафарангиальное пространство
• Медисастенит

КТ с контрастированием: около­глоточный абсцесс справа, наблюдается усиление стенки вокруг крупного централь­но расположенного очага пониженной плот­ности. Латеральнее и кпереди от полости основного абсцесса можно увидеть допол­нительные мелкие абсцессы. Окологлоточ­ный абсцесс смещает щитовидный хрящ влево.

КТ с контрастированием: заглоточ­ный абсцесс — образование с низкой плот­ностью в центре и кольцевидным усилением стенки, расположенное кпереди от шейного отдела позвоночника, левее средней линии. Подслизистый абсцесс вызывает асимме­тричное сужение глотки слева и сзади.

Вопрос-ответ

Можно ли на КТ увидеть абсцесс?

Абсцесс может выступать как первое проявление рака. Диагноз подтверждается методом КТ брюшной полости.

Как диагностируется заглоточный абсцесс?

Заглоточный абсцесс диагностируется отоларингологом на основании данных, полученных в ходе осмотра пациента и проведения фарингоскопии. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, локальный отек в области шеи, увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.

Какой анализ показывает абсцесс?

Диагностика абсцессов. Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) покажет присутствие в организме воспалительного процесса.

Как диагностировать абсцесс горла?

В первую очередь врач вас осмотрит и соберет подробный анамнез. Кроме того, специалист обязательно проведет фарингоскопию и ларингоскопию. При подозрении на боковой абсцесс может потребоваться выполнение УЗИ или КТ мягких тканей шеи.

Советы

СОВЕТ №1

При анализе КТ и МРТ снимков обращайте внимание на наличие аномальных образований в области окологлоточного пространства, таких как гиподенсивные или гиперинтенсивные участки, которые могут указывать на наличие абсцесса.

СОВЕТ №2

Сравните снимки с нормальными анатомическими структурами, чтобы выявить изменения в контуре и размерах окологлоточной области, что может свидетельствовать о воспалительном процессе или образовании абсцесса.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на сопутствующие признаки, такие как отек мягких тканей, смещение срединных структур и наличие жидкости в окологлоточной области, которые могут подтвердить диагноз абсцесса.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с радиологом для более точной интерпретации изображений, так как опытный специалист сможет заметить нюансы, которые могут быть упущены непрофессионалом.