Что необходимо знать о гипертоническом кровоизлиянии

• Артериальная гипертензия лежит в основе более половины всех случаев внутримозговых кровоизлияний
• У 10-15% пациентов с артериальной гипертензией развиваются спонтанные нетравматические внутримозговые кровоизлияния из аневризмы или АВМ.

Острый тип:

• гипертонический криз

Хронический тип:

• дегенеративные изменения сосудистой стенки.

Стойко повышенное АД обусловливает развитие дегенеративных изме­нений в сосудистой стенке:

• Возникает атеросклеротическое поражение с фибриноидным некрозом, а также с/без образования в данном месте аневризм
• При резком повышении АД происходит разрыв перфорант­ных артерий, с наибольшей вероятностью — в области микроаневризм, локализованных в сосудистой стенке — субкортикальное внутримозговое кровоизлияние
• Данный пример объясняет, по­чему патологические изменения обычно локализуются в базальных ганглиях.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ в диагностике гипертонического кровоизлияния. Эти методы визуализации позволяют быстро и точно оценить состояние пациента, выявляя наличие и объем кровоизлияния, а также его локализацию. КТ, благодаря своей высокой скорости и доступности, часто используется в экстренных ситуациях, что позволяет оперативно принять решение о дальнейшем лечении. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детальную информацию о состоянии тканей мозга, что особенно важно для оценки возможных осложнений и планирования реабилитации. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и улучшает прогноз для пациентов. В итоге, своевременное применение КТ и МРТ может существенно повлиять на исход заболевания и качество жизни пациентов.

Лучевая диагностика | Кровоизлияния

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

• КТ
• МРТ или МРА в случаях, когда этиология субкортикального внутримозгового кровоизлияния не ясна.

Мнения людей о КТ и МРТ при диагностике гипертонического кровоизлияния варьируются. Многие пациенты отмечают, что компьютерная томография позволяет быстро и точно выявить наличие кровоизлияния, что особенно важно в экстренных ситуациях. КТ часто используется в неотложной медицине, так как обеспечивает мгновенные результаты. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу радиационного облучения, особенно при повторных исследованиях.

С другой стороны, магнитно-резонансная томография считается более безопасной и информативной для оценки состояния тканей мозга и выявления сопутствующих изменений. Люди, прошедшие МРТ, отмечают комфортность процедуры и отсутствие радиации, что делает её предпочтительным вариантом для долгосрочного мониторинга. Тем не менее, длительность исследования и необходимость оставаться неподвижным могут вызывать дискомфорт у некоторых пациентов. В итоге, выбор метода диагностики часто зависит от клинической ситуации и рекомендаций врачей.

Диагностические возможности КТ и МРТ #меднавигатор #кт #мрт #диагностика

Что покажут снимки МСКТ головного мозга при кровоизлиянии

• При выполнении КТ в режиме без усиления идентифицируется четкая гиперденсивная зона эллипсовидной или неправильной формы
• Зона патологических изменений зачастую локализована между скорлупой и островком в таламусе или же в мосте головного мозга
• Могут иметься признаки распространения зоны кровоизлияния в систему желудочков, вследствие чего развивается гидроцефалия
• Может происходить акси­альная или горизонтальная дислокация вещества головного мозга.

Информативна ли МРТ сосудов мозга

Т2- и Т2-взвешенный режимы визуализации:

• гипоинтенсивная область больших размеров
• Визуализационные артефакты могут появляться с течением времени
• При стойком повышении АД (артериальная ги­пертензия) идентифицируются мультифокальные гипоинтенсивные области.

Т1-взвешенный режим визуализации:

• гиперинтенсивная область
• По­сле введения контрастного вещества усиление определяется только при нетравматических внутримозговых кровоизлияниях вследствие других причин (АВМ, кровотечение из опухоли).

Насколько безопасны КТ и МРТ? #меднавигатор #кт #мрт #диагностика

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга при кровоизлиянии

• Обычно отсутствие патологических изменений
• Могут идентифициро­ваться признаки объемной патологии.

Гипертоническое кровоизлияние. КТ. Четко идентифицируемая гиперденсивная область массивного кровоизлияния в базальные ганглии. Выраженный локальный отек. Признаки горизон­тальной дислокации вещества головного мозга.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Симптоматика нетравматических внутримозговых кровоизлияний напоминает клинические проявления ишемического ин­сульта
• Характер, а также степень выраженности неврологической симптоматики зависят от локализации и объема кровоизлияния
• Может наблюдаться потеря сознания
• Могут присутствовать симптомы повы­шения ВЧД (тошнота, рвота, головные боли)
• При первично-лобарном характере нетравматических внутримозговых кровоизлияний может иметь место судорожный синдром.

Принципы лечения нетравматических внутримозговых кровоизлияний

• Консервативное лечение
• При внутрижелудочковых кровоизлияниях могут иметься показания для дренирования желудочков
• При больших размерах кровоизлияний могут быть показаны нейрохирургические де­компрессионные вмешательства.

Течение и прогноз

• Прогноз зависит от локализации и размеров субкортикального внутримозгового кровоизлияния
• При боль­шом объеме субкортикального внутримозгового кровоизлияния с проникновением крови в желудочки голов­ного мозга отмечается повышенная частота летальных исходов
• До 35% пациентов, выживших после гипертонических кровоизлияний в головной мозг, становятся инвалидами.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Объем кровоизлияния
• Попадание крови в желудочки головного мозга
• Признаки дислокации вещества головного мозга
• Исключение других причин.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гипертоническим кровоизлиянием

Кровоизлияние в базальные ганглии:

Нарушения в системе свертывания крови

— Соответствующие анамнестические данные

— Изменения показателей коагулограммы

Кровотечение из опухоли

— Сигнал смешанного типа по данным МРТ

— Контрастное усиление

Кровоизлияние на фоне лекарственной терапии или неправильное применение лекарственных средств

— Соответствующие анамнестические данные

— Повышение концентраций лекарственных препаратов или сильнодействующих веществ плазме крови

Лобарное кровоизлияние:

Амилоидная ангиопатия

— Пожилой возраст

— Нормальные значения АД

— Признаки деменции

Тромбоз АВМ, артериовенозных шунтов в твердой мозговой оболочке

— Пациенты молодого возраста с типичными изменениями по данным ангиографии

Тромбоз кортикальных вен

— Типичные изменения по данным МРВ

Небольшие мультифокальные кровоизлияния:

Кавернозные или капиллярные мальформации

— Мультифокальный характер поражения

— Обычно небольшие по размерам кровоизлия­ния

— Признаки поражения спинного мозга

Амилоидная ангиопатия

— Пожилой возраст

— Нормальные значения АД

— Признаки деменции

Советы и ошибки

Неверная интерпретация этиологии кровоизлияния.

Вопрос-ответ

Что показывает инсульт КТ или МРТ?

Зачастую в первые несколько часов после инсульта больным назначают КТ как самый доступный способ, но МРТ по сравнению с ней не только точнее, но и более информативней. Первостепенная задача МРТ – определить, что именно произошло с пациентом: ишемический, геморрагический инсульт либо транзиторная ишемическая атака.

Нужно ли МРТ при гипертоническом кризе?

При регулярных проявлениях повышенного давления назначают МРТ головного мозга и сосудов для определения степени и характера изменений. Если гипертензия возникает в молодом возрасте, направляют на диагностику почек и гипофиза с помощью магнитно-резонансной томографии.

Можно ли увидеть кровоизлияние на КТ?

КТ использует рентгеновские лучи для создания слоистых изображений тканей и структур мозга. Эти изображения могут показать аномалии, такие как кровоизлияние, и предоставить врачам детальное представление о местоположении и размере кровоизлияния.

Можно ли на МРТ увидеть кровоизлияние?

Магнитно-резонансная томография имеет отдельный режим (SWI) для обнаружения крови, что позволяет с высокой точностью установить факт наличия кровоизлияния в головной мозг.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации, а также объяснит, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Если у вас есть аллергия на контрастные вещества, обязательно сообщите об этом врачу перед процедурой. Это поможет избежать возможных осложнений и выбрать альтернативные методы диагностики.

СОВЕТ №3

Перед проведением исследования постарайтесь расслабиться и не волноваться. Стресс может повлиять на качество изображения, поэтому старайтесь оставаться спокойным и следовать указаниям медицинского персонала.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги для лечения или наблюдения за состоянием здоровья.