Что такое ларингоцеле гортани

• В 8-10% случаев происходит инфицирование ларингоцеле
• Двустороннее ларингоцеле встречается в 20-30% случаев
• Внутреннее ларингоцеле встречается в 2 раза чаще, чем наружное
• Ларингоцеле бывает врожденным (редко), но обычно приобретенное
• Расширение желудочка гортани вследствие увеличения давления в горта­ни (при натуживании, кашле, у стеклодувов, трубачей)

Редкие причины: Послевоспалительный стеноз, опухоль, травма, туберкулез

Содержи­мое: Воздух, жидкость, гной.

Внутреннее ларингоцеле: Выступает в просвет гортани, ограничено складками преддверия.

Наружное (или смешанное) ларингоцеле: Грыжевое выпячивание через щитоподъязычную мембрану между верхней границей щитовидного хряща и подъязычной костью (выпячивания на более высоком уровне называются фарингоцеле).

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют ключевую роль в диагностике ларингоцеле гортани. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения анатомических структур, что способствует точному выявлению патологии. КТ, благодаря своей высокой скорости и возможности получения срезов в различных проекциях, помогает быстро оценить размеры и расположение ларингоцеле. МРТ, в свою очередь, обеспечивает более четкую визуализацию мягких тканей, что особенно важно для оценки состояния окружающих структур и выявления возможных осложнений. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов повышает точность диагностики и позволяет разработать оптимальный план лечения для пациентов.

Лучевая анатомия гортани |Лучевая диагностика|

Клинические проявления

Типичные симптомы:

— Внутреннее ларингоцеле:

• Охриплость
• Одышка
• Стридор в связи с выпячиванием складок преддверия
• Небольшое ларингоцеле часто протекает бессимптомно.

— Наружное ларингоцеле:

• Распространяется вперед, в ткани шеи ниже угла нижней челюсти
• Может иметь клинические проявления, сход­ные с внутренним ларингоцеле, в зависимости от размеров внутрен­него компонента. Как правило, развивается после 50 лет
• Чаще всего встречается у европеоидов.

Признаки ларингоцеле на КТ и МРТ снимках шеи

Люди, столкнувшиеся с диагностикой ларингоцеле, часто делятся своими впечатлениями о процедурах КТ и МРТ. Многие отмечают, что эти методы позволяют получить четкие и детализированные изображения, что значительно облегчает процесс диагностики. Пациенты подчеркивают, что КТ, благодаря своей скорости, идеально подходит для экстренных случаев, когда требуется быстрое решение. В то же время, МРТ ценят за отсутствие радиационного облучения и возможность более глубокого изучения мягких тканей. Некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу длительности процедуры МРТ и необходимости оставаться неподвижными, но в целом большинство считает, что преимущества этих методов перевешивают неудобства. Важно отметить, что врачи также высоко оценивают эти технологии, так как они помогают точно определить стадию заболевания и выбрать оптимальное лечение.

Лучевая диагностика рака гортани

Методы выбора

• КТ
• МРТ

В каких случаях нужна МРТ шеи при ларингоцеле

• Четко очерченное образование с содержимым низкой плотности (плот­ность идентична воздуху или жидкости) и тонкой стенкой
• При наруж­ном (смешанном) ларингоцеле внутренняя часть ларингоцеле может спа­даться
• Инфицированное ларингоцеле (ларингопиоцеле) имеет толстую, усиленную при контрастировании стенку.

Припорова Ю.Н. «Высокотехнологичные методы лучевой диагностики патологий гортани»

Что покажут снимки КТ гортани при ларингоцеле

• Тонкостенное кистозное образование в толще складок преддверия (вну­треннее) или распространяющееся на мягкие ткани шеи
• Низкая интен­сивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
• На Т2-взвешенном изображении интенсивность сигнала может быть низкой (воздух) или высокой (жидкость), в зависимости от содержимого ларингоцеле
• Ис­точник формирования ларингоцеле лучше определяется во фронтальной плоскости.

Отличительные признаки

— Внутреннее ларингоцеле: Объемное образование, заполненное возду­хом или жидкостью, в толще складок преддверия, приводящее к их вы­пячиванию.

— Наружное ларингоцеле: Образование в форме песочных часов, рас­положенное ниже дна полости рта

• Содержит воздух или жидкость
• Примыкает вплотную к щитоподъязычной мембране
• Суженная часть песочных часов соответствует месту перфорации мембраны.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Сбор семейного анамнеза с уточнением анатомических деталей до хи­рургического лечения позволяет предупредить осложнения, такие как по­вреждение передних отделов основания черепа, глазницы или зритель­ного нерва.

Какие заболевания могут иметь симптомы ларингоцеле — опухоли гортани

Щитовидно-язычная киста

— Развивается из остатков щитовидно-язычного протока

-Кистозное образование, примыкающее к средней части подъязычной кости

-Может быть расположено в центре преднадгортан- ного пространства

Дивертикул гортаноглотки, дивертикул Лаймера

— Псевдодивертикул боковой стенки гортаноглотки, заполненный жидкостью или воздухом

Бранхиогенная киста

— Не сообщается с гортанью

— Пальпируется в области влагалища сосудов шеи (кпереди и медиальнее грудино-ключично­сосцевидной мышцы и латеральнее сосудов шеи)

Лечение

— Внутреннее ларингоцеле: Лазерная резекция через эндоскопический доступ.

— Наружное ларингоцеле: Резекция через наружный доступ.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат

— ЛОР врач (осмотр, ведение больного, при необходимости –удаление образования)

Прогноз

• Постепенное увеличение
• Благоприятный прогноз после лечения

Возможные осложнения и последствия

• Возможны рецидивы

КТ, горизонтальная проекция, внутреннее ларингоцелле справа, заполнено воздухом.

Реконструкция во фронтальной плоскости : визуализируется заполненное воздухом, тонскостенное внутреннее ларингоцеле.

Вопрос-ответ

Что лучше МРТ гортани или КТ?

Если врачу нужны более детальные изображения мягких тканей, связок или органов с высоким состоянием воды, обычно назначается магнитно-резонансная томография. Если необходимо получить хорошие изображения костных структур и полых органов, обычно рекомендуется компьютерная томография.

Какие заболевания видны при КТ гортани?

КТ гортани поможет в диагностике заболеваний гортанных хрящей, голосовых связок, воспалительных и опухолевых процессов в области шеи, болезней позвоночника и др.

Можно ли сделать МРТ горла и гортани?

МРТ гортани и горла позволяет обнаружить возникшие патологии верхних дыхательных путей. Это исследование служит для выявления злокачественных опухолей и считается одним из самых точных.

Можно ли на КТ увидеть рак гортани?

В частности, мультиспиральная КТ позволяет выявить распространение рака гортани в ткань щитовидного хряща и другие окружающие структуры.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие симптомы могут указывать на ларингоцеле.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению КТ или МРТ. Например, если у вас есть аллергия на контрастные вещества или металлические имплантаты, это может повлиять на выбор метода диагностики.

СОВЕТ №3

Перед исследованием следуйте всем рекомендациям по подготовке, включая ограничения в питании и питье, если это необходимо. Это поможет получить более точные результаты и избежать повторных процедур.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги в лечении или наблюдении за состоянием.